“民以食为天”、号称“啥都能吃”的中国，是世界上食管癌的高发国家，也是世界上食管癌高死亡率的国家之一。?

今天，让我们通过一组魔幻的画风，带大家一起了解关于食管癌的方方面面。

注：“黏膜上皮”下面可不是“黏膜下皮”哦~是“固有层”和“黏膜肌层”（三者合称“黏膜层”），黏膜层之下才是“黏膜下层”

（主要由疏松结缔组织构成）。

食管癌，原发于食管上皮的恶性肿瘤。

病变部位以中段居多，下端次之，上端最少。?

临床典型症状：

主要为“进行性吞咽困难”。?

流行病学特点

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1.

地区性分布?

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2.

男性高于女性。?

中老年易患。我国八成患者在50岁以后发病，每年平均死亡约15万人。?

病因：

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1.

亚硝胺类化合物和真菌霉素。

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2.

慢性理化刺激及炎症，粗糙、过烫食物，咀嚼槟榔或烟丝的习惯。?

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3.

营养因素?

食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A，维生素B2和维生素C缺乏，是食管癌的危险因素。?

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4.

遗传因素与癌基因?

食管癌的发病常表现家族性聚集现象，而且父系阳性家族史者较多哦。

食管癌的扩散和转移方式：

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早中期食管癌主要为壁内扩散，食管没有浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官。?

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淋巴转移是食管癌转移的主要方式?。

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晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。?

临床表现：

早期食管癌症状多不典型，易被忽略。

中晚期症状：

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1.

进行性咽下困难?

上面有图哦

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2.

食物反流：?

癌肿长大，阻塞了食管，产生扩张或者食物潴留，可能导致食物反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或坏死脱落组织块。

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3.

咽下疼痛：?

由于癌所致的糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致。尤其吃热或酸性食物后疼痛更明显，可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处。

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4.

其他症状：?

长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质。伴左锁骨上淋巴结肿大，或因癌肿扩散转移引起的其他表现：压迫喉返神经所致的声嘶、骨转移引起的疼痛、肝转移引起的黄疸等。

当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时——可发生食管支气管瘘、纵膈脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿破打出血，导致死亡。?

晚期时可以出现消瘦、贫血、营养不良、失水、恶病质等体征。当癌转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝等（如图~）。?

实验室和其他检查

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1.

胃镜检查：?

是发现与诊断食管癌的首选方法。可以直接观察病灶的形态，同时在直视下做活检来确诊。对可疑病灶采用“甲苯胺蓝”或“碘液”染色，可以提高早期食管癌的检出率。?

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2.

食管钡剂造影?

患者不宜行胃镜检查时，可选用此法。正常的食管黏膜是光滑、排列整齐，看起来很舒服的，而不正常时便是迂曲、增粗、中断、充盈缺损、龛影、管壁僵硬、钡剂滞留。

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3.

胸部CT检查?

清晰显示食管与邻近纵膈器官之间的关系（管壁厚度5，与周围器官分界模糊，提示食管存在病变）。但CT扫描难以发现早期食管癌哦~?

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4.超声内镜检查

有助于判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及肿瘤对周围器官的浸润情况。对肿瘤的分期、治疗方案的选择以及预后判断有重要意义。

有关于食管癌治疗，在早期食管癌及癌前病变可以采用氩离子束凝固术或内镜下粘膜切除术，其他有手术、放疗、化疗及综合治疗，手术是治疗食管癌的首选方法哦。?

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手术?

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化疗?

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放疗?

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综合治疗?

通常是放疗+化疗,两者同时进行也可序贯应用,能提高食管癌的局部控制率,减少远处转移，延长生存期。

每位患者的治疗方案要根据病情制定哦，医院心脏中心-医院进行咨询。

胡为才科主任

中国抗癌协会康复会学术指导委员会委员

海峡两岸医药卫生交流协会胸外科专业委员会青年委员

河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员

河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员

河南省微创外科学会青年委员

从事胸外科专业17年，具有非常丰富的临床经验，擅长运用电视胸腔镜微创治疗食管癌，肺癌，肺部结节，支气管扩张，气胸，肺大泡，胸腔积液，纵隔肿瘤等疾病；对危重胸外伤疾病临床判断精准，抢救治疗经验丰富；医院肺移植团队核心成员。

孟庆山主任医师

中华医学会会员

中国抗癌协会会员

国家内镜诊疗技术教师资质

河南省食管癌专业委员会委员

河南省肺癌专业委员会委员

河南省营养专业委员会委员

开封市胸心血管外科专业委员会委员

从事胸外科专业20余年，临床经验丰富。擅长肺叶切除术，肺段切除术，全肺切除术，肺叶袖式切除术，纵隔淋巴结清扫术，食管癌根治术，纵隔肿瘤切除术，乳腺癌改良根治术,乳腺癌扩大根治术，乳腺良性手术，同期乳腺再造术，甲状腺良性病手术，甲状腺癌根治术，颈淋巴结清扫术等。

田建昌副主任医师

医学硕士

硕士研究生导师

河南省胸外专业委员会委员

河南省抗癌协会胸外委员

从事胸外科专业20余年，擅长胸部肿瘤如食管癌、肺癌等肿瘤的外科手术及靶向综合治疗，对胸部重症外伤，胸部畸形如漏斗胸等有丰富的临床治疗经验，参编《现代胸外科学》专著一部，在《中国胸心血管外科杂志》，《中国现代医学杂志》等平台发表论文10余篇。

郭嘉嘉副主任医师

医学硕士

从事胸外科专业10余年，擅长肺叶切除术、肺段切除术、纵隔淋巴结清扫术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术等肿瘤的外科手术，发表专业论文6篇。

王新住院医师

医学硕士，毕业于郑州大学。毕业至今一直从事胸外科专业工作。

擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸部外伤及疑难胸部感染的诊治。熟练胸腔镜处理肺大泡、胸腔积液、手汗症的等疾病。目前发表专业论文4篇，参与编写《危重胸部创伤处理技术》专著一部。

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