编者按

食管癌患者就诊时多数处于中晚期,单纯放射治疗5年生存率仅为10%～15%。同步放化疗是目前局部中晚期食管癌患者的标准治疗模式,但是5年生存率较单纯放射治疗提高不明显。提高局部中晚期食管癌患者的远期生存率是目前临床研究的热点。利用热疗与放疗免疫治疗，热疗后肿瘤细胞变性、坏死的分解产物被机体吸收，作为一种抗原刺激机体的免疫系统产生抗肿瘤免疫。可保持病人原有免疫功能水平。

今日，一起 　　洪梅教授是医院放疗科主任，副主任医师。本次演讲主要围绕射频热疗对局部晚期食管癌放疗免疫的协同作用展开讨论。

　　在此次分享中，首先，洪梅教授介绍食管癌放疗进展，我国每年新发病例约20万，大于80%不可手术，同期放化疗5年生存率小于20%。放疗进展主要包括了放疗剂量、靶区勾画、同步化疗药物选择、精确放疗技术、靶向药物联合等5部分。但放疗仍有不足和局限。

　　随后，洪梅教授提出热疗与放疗免疫结合的治疗方法，热疗后肿瘤细胞变性、坏死的分解产物被机体吸收，作为一种抗原刺激机体的免疫系统产生抗肿瘤免疫。热疗与放疗结合治疗食管癌主要由三种方式：腔内热疗+外照射、腔内热疗+近距离放射治疗及体外热疗+外照射。

　　其中，洪梅教授团队还对热放疗治疗效果进行了临床研究，将病人分为放射治疗加热组（治疗组）及单独放射治疗组（对照组）。实验结束后，实验组病人免疫功能较治疗前基本持平而对照组免疫功能有所下降。

　　最后，洪梅教授得出以下结论：

　　1.热疗可以改善食管癌患者放疗所致的

　　　CD4+/CD8+细胞比值的降低。

　　2.热疗能够促使机体由th2细胞向th1细

　　　胞转化，从而提高机体的细胞免疫能力。

　　　放疗对th1细胞的影响比对CD4+细胞更敏感。

　　3.热疗与放疗联合对食管癌放疗的免疫功能起

　　　协同作用。

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