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长在憩室内的食管癌非常少见，来自日本Chugoku癌症中心的Yamaguchi教授在近期的GIE杂志报道了迄今首例内镜粘膜下剥离术（ESD）切除憩室内食管癌的病例，医脉通整理如下：。

病例资料：

男性，63岁，因体检发现食管病灶来院就诊。

胃镜下可见食管下段的憩室内有一凹陷的略带红色的表浅病灶（图A）。病理活检证实为高分化鳞癌。

A白色箭头所指为食管下段憩室内的食管癌

Yamaguchi教授使用名为“锹虫刀”（stagbeetleknife）的剪刀状刀头完成了ESD（图B-D），肿瘤被完整剥离且无并发症发生。（见视频）。

B“锹虫刀”切开食管周围粘膜

C-D“锹虫刀”直接抓取粘膜下层行ESD

EESD后的粘膜缺损

F切除下来的完整病变组织

A-F显示了使用“锹虫刀”行食管ESD。使用装备包括单通道内镜（HZ）和高频电切组。病理证实为局限于固有层的鳞癌，周边和深部间隙未见肿瘤组织。

Yamaguchi教授介绍说，当使用传统刀头行切开操作时，内镜需要从视野中移开，而“锹虫刀”则不需要。且“锹虫刀”的尖端可以按术者的意愿旋转，从而精准地定位目标部位。可见，使用“锹虫刀”行食管ESD是安全可行的，未来还需更多的相关研究进行论证。

医脉通编译自：Endoscopicsubmucosaldissectionusingastagbeetleknifeforearlyesophagealcancerinloweresophagealdiverticula，GASTROINTESTINALENDOSCOPYVolume82，No.3：

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