中西医治疗《食管癌》疗效评价

概述：食管癌是我国常见恶性肿瘤之一。据有关资料报道，我国每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡人数近四分之一，其病因与发病机理及防治仍在探讨研究之中。我科采用“复方壁虎汤”及“拔毒攻坚散”治疗食管癌42例疗效观察，总有效率92.86％，临床治愈率76.19％，创国内外先进水平。其论著发表在中国科技核心期刊、北京市优秀科技期刊《北京中医》杂志，年第3期25页，至今已有30余年的经历，深受好评。

食管癌---属中医“噎膈“噎塞“噎食等范畴，主要症状吞咽梗阻、呕吐粘液、声音嘶哑、大便干结、消瘦、神疲乏力等。

病因：以地区分布、微量元素缺乏、常饮热烫刺激食物和遗传等因素有关。

预防：不吃发霉、过烫有刺激的食物，少吃烧烤及腌制食品，补充维量元素及维生素。

诊断依据：以影像学及病理细胞学检查为主。

病理分类：食管癌大多数发生于食管粘膜上皮，少数发生于中胚叶组织来源的肉瘤，食管癌中最常见的是鳞状细胞癌，占90％左右；其次为腺癌，占7％左右，未分化小细胞癌、肉瘤、恶性黑色素瘤较少见。

临床分期：早期病灶1～2.9公分肿瘤侵及粘膜或粘膜下层；中期病灶3～4.9公分肿瘤侵及至肌层或食管外膜；晚期病灶大于5公分，肿瘤侵及邻近器官，局部淋巴结有转移①。

西医治疗

据有关资料统计，食管癌确诊后82％的病人已有轻微转移病灶，手术很难根治，手术后综合放疗、化疗五年生存率约为5％～20％②。

中医治疗

据中国《抗癌中草药大辞典》报道，医院采用中药旋覆花、半夏、党参等治疗食管癌21例，总有效率为90.47％③。我科采用“复方壁虎汤及“拔毒攻坚散辨证施治，治疗食管癌42例，依据《全国中医中药治疗恶性肿瘤疗效评定标准》观察，总有效率达

92.86％，临床治愈率达76.19％④，明显优于放疗、化疗及手术疗法，且无毒副作用。

费用透视

1.手术费用：根据各地医疗条件差异及具体情况，费用也不相同，一般省市级医疗单位手术费及术后护理费约1--2万元左右。(不包括术后放疗、化疗及其他费用)

2.放疗费用：不医院放疗的费用也不相同，大约～元／疗程，根据病人的体质及敏感程度而定，一般需要6—10个疗程。

3.化疗费用：化疗药物因方案不同，其费用相差很大，如果是CEF方案，大约需要—元／疗程，辅助用药不包括在内，如果是TAC、ET方案，国产药物约元／疗程，进口药物约--元／疗程。根据病隋一般需要3—6个疗程，也有十几个疗程至几十个疗程，费用高昂。

4.免度生物治疗：包括基因、钯向治疗。到目前为止，此疗法仅能消灭极少数癌细胞，对扩散转移的晚期患者，疗效不佳，只能起到辅助治疗，此疗法仍在探讨观察之中，暂无普及。

5.中医中药费用：此方案与以上手术、放疗、化疗、免疫生物疗法相比，价格低廉，疗效稳定，一般患者一疗程30天，费用在元左右，常规用药需3-5个疗程。

讨论

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于胃癌，居恶性肿瘤第二位。在治疗方面，以手术、放疗、化疗、药物疗法为主要手段，但副作用较大，治愈率较低，对肿瘤的复发、转移、抗药等问题尚未完全解决。中医中药治疗食管癌是我国独特的治疗方法，它不同于西医的特点在于治病从整体出发，毒副反应较小，对改善症状及恢复病人体力均显示了极大的优越性。历代文献对食管癌的认识在不断深入，治疗的方剂不断改进，疗效也在不断提高，通过采用西医诊断中医治疗的方法，明显提高了治愈率，减轻了病人的痛苦，使更多的食道癌患者获得了新生。

《北京中医》杂志封面实图及内容提要

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