医院胸外科秦建军李印

在第七版UICC食管癌TNM分期中，胸段食管癌（EC）伴锁骨上淋巴结（SCLN）被定义为远处转移，归为IV期，因此它将被推荐全身化疗。化疗是一项姑息治疗措施，而手术或放化疗则被认为是可能达到治愈的措施。日本报道了一项回顾性研究，旨在探讨根治性治疗措施（局部治疗）在胸段食管癌伴锁骨上淋巴结(M1LYM)中的作用。

方法：回顾性分析胸段食管癌（EC）伴锁骨上淋巴结(M1LYM)的患者，应用食管切除术或者根治性化放疗后的临床疗效。

结果：所有患者被分为三组：1.围术期治疗+手术组（n=45）；单纯手术组（n=19）；根治性放化疗组(n=38)。总体来说，中位无进展生存时间（PFS）和中位生存时间（OS）分别是9.3个月和26.7个月。

围术期治疗+手术组的中位生存期27.5个月；单纯手术组的中位生存时间是50.6个月；根治性放化疗组的中位生存时间是22个月。三组间的生存没有显著性差异（p0.05）.

入组病人特征

围术期治疗+手术组的化疗或放化疗方案

根治性放化疗组的治疗方案

三组患者的无进展生存时间（PFS）

三组患者的总生存时间（OS）

本研究患者与其它研究中的患者的生存数据对比

结论：30%以上的伴有锁骨上淋巴结转移的可切除胸段食管癌患者，经过局部根治性治疗措施可以获得长期生存。

讨论：

在第七版UICC食管癌TNM分期中，胸段食管癌（EC）伴锁骨上淋巴结（SCLN）被定义为远处转移，归为IV期，因此它将被推荐全身化疗。但既往许多研究认为锁骨上淋巴结转移患者应用局部治疗后生存明显改善。因而在日本食管协会（JES）的食管癌TNM分期中，锁骨上淋巴结被归为胸段食管癌的区域淋巴结。本研究入组病例偏少，围术期治疗+手术组5年OS43%，单纯手术组5年OS46.8%，根治性放化疗组5年OS20.5%。虽然结果显示单纯手术组似乎生存数据更好，但并无统计学意义，这可能与选择偏倚有关。经与其它研究生存数据对比，我们认为对于伴锁骨上淋巴结转移的可切除胸段食管癌患者给予更积极的局部治疗应被推荐。

原文：

AnticancerRes.Jul;37(7):-.