食管癌患者的营养问题食管癌患者常因吞咽困难、手术并发症、放化疗的副作用等而产生营养不良，乃至恶病质。患者出现营养不良易致使生活质量下落、医治疗效下落、生存率低、预后差等。手术医治的患者可能会出现疼痛、乏力、食欲消退、消化功能紊乱等症状。营养不良会增加对伤口愈合、康复、术后适应、感染率、住院时间的负面影响。因此营养支持对食管癌医治的影响具有积极的意义。但是由于食道是我们进食获得营养是必须用到的，所以在手术后如何取得营养就是成为了一个困难，那我们来了解一下食管癌围手术期的营养支持。食管癌患者术前营养支持食管癌因吞咽困难、不能进食，同时肿瘤的消耗，造成机体的消耗增高，病人常常处于营养不良的状态，蛋白质缺少，并常伴随血容量不足，耐受术中、术后失血或休克的能力下降。术前应给予高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质，以提高对手术的耐受性并有利于术后伤口愈合。注意流食和半流食的质量，不要限制热量，要做到术前给予全面丰富，容易消化和吸收营养。单纯加强饮食难以在术前短期内改良其营养状态，故术前恰当的临床营养支持十分必要。食管癌患者术后营养支持手术切除是食管癌医治的主要方法，但手术对机体造成的严重创伤，引发机体内分泌及代谢方面失衡，术后由于发热应激反应，体液及消化液的丢失，患者对热量及蛋白质的需要明显增加。而食管手术后小肠的蠕动，消化吸收功能在术后几小时即开始恢复，术后h小肠就能接受营养物质的输入。一般术后h便可给予肠内营养，增进肠道功能的恢复，增进肛门排气从而减轻腹胀的程度和时间，保持患者术后营养的需要量，增进患者身体状态恢复，增进伤口愈合，避免吻合口瘘、腹泻、便秘、误吸等并发症。因此,食管癌术后初期给予肠内营养支持，不但对手术成功具有重要意义，且能减轻患者的经济负担。通过肠内途径补充各种营养素，优点是：①营养成分全面、符合病人对营养的需求。②安全，减少了输液反应和对血容量的影响，并发症少。③方便，根据患者情况，随时补充和调剂。④经济，较肠外营养省钱。具体方案：鼻饲阶段：手术后1~5天，病人恰好处在手术的创伤期，吻合口还没有愈合，消化功能差，只能靠静脉输液及鼻饲来保持机体的代谢活动。鼻饲阶段通过鼻饲管可喂患者少许的短肽肠内营养等，注入量每天~毫升，分3~4次滴注，以后每天根据患者的耐受情况增加至ml左右。滴入的温度与体温近似为好，此阶段营养物质不能满足患者营养要求，在病情允许的情况下过渡到流食阶段。流食阶段（手术后6~10天），其间患者已基本度过了手术创伤期，肠胃功能开始恢复，表现有食欲，肛门已排气，可用整蛋白肠内营养，每次ml，逐日5~7次。半流食阶段：大约手术后10天左右开始；此阶段应少食多餐，一般5~7餐，以易消化少渣食品为主，整蛋白营养粉、大米粥、豆腐脑、少许菜泥、鱼丸子、小浑沌、面片汤和面条等。软食阶段：一般从手术后的第三周以后开始，大部分患者消化功能恢复正常，各种不适应症减轻或消失。逐步转换为软食，质软且宜咀嚼，宜消化，各种营养素含量充足的平衡膳食。肠内营养好处多术前癌症病人肠道功能低下，消化吸收能力差等缘由，患者易发生营养不良，可致使手术伤口愈合能力下降，围手术期免疫低下，术后并发症发生率和死亡率增加，对患者恢复不利，一样术后营养不良，也会致使上述情况出现，而单纯的加强饮食是难以到达短时间改良病人营养状态的目的，因此，恰当的临床营养支持十分必要。肠内营养制剂是食品中提取的营养素，依照病人的营养需求配置而成，较单纯的饮食，其营养成分全面、含量明确、热量稳定，符合机体对不同营养素的需求，制剂类型多样，如预消化型、低脂型、高蛋白型、均衡型等，温开水配置便可运用，方便临床运用，可快速改良病人营养状态。食管癌手术病人一般采取序贯疗法进行肠内营养支持，即根据病人的胃肠道耐受情况选择制剂种类，术前及术后初期选择无渣的预消化型制剂，消化吸收快速，迅速提供机体营养，提高手术耐受性，术后可减轻护理负担；随着胃肠道功能恢复，可逐步转化为低脂型制剂，低脂低渗，避免临床腹泻的产生，根据病人胃肠道功能，逐渐过渡到整蛋白均衡性，最后过度到普食。