俗话说“头痛医头”，但是有时候头痛可能不是脑袋的问题，其根源可能在心脏。

今年40岁的刘女士一向身体健康，有一天，突然感到头晕不适。开始，刘女士以为是没休息好导致的头晕，但是接连两天头晕症状越来越严重，甚至连走路也不稳了。家人看到情况不对，医院。到了急诊，做了头颅MRI诊断为小脑梗死。年轻女性，血压、血糖、血脂都正常，为什么会突然脑梗呢？

超声医学中心主任孙海霞主任医师为其检查心脏超声时发现，刘女士有“卵圆孔未闭”，想到可能与本次脑梗相关。随即为刘女士做右心声学造影检查，显示存在大量右向左分流，病因终于找到了，脑梗塞根源竟是来源于心脏的卵圆孔！

一、什么是卵圆孔未闭

卵圆孔，是心脏左右房之间隔膜上中间位置的一个孔，是胎儿时期的一个生理性通道，因为形似卵圆形而得名卵圆孔。人类出生前卵圆孔是没有闭合的，因为胎儿的肺循环还不成熟，血液要从这里流过，来保证胎儿全身脏器的营养和氧气供应。不过，出生后，婴儿的肺就开始工作，卵圆孔完成使命就会慢慢闭合上。如果3岁以上，心房之间的原发隔和继发隔不能粘连、融合，就会留下大小不等的缝隙，像门帘一样隔在左右心房之间，这种情况就称为卵圆孔未闭（PFO）。一般1岁以内会闭合，3岁后仍不闭合则称为卵圆孔未闭，成人发病率达25%。

二、什么是右心声学造影

右心声学造影是一项无创、无电离辐射、简便有效的造影技术，为临床医生的精准治疗提供了重要依据。患者做该项检查时，如同静脉输液一样，静脉注入振荡的无菌生理盐水注射液，使右心系统显影，嘱患者做Valsalva动作，通过联合超声心动图检查，进一步了解右心系统各腔室的解剖和血流状况，协助确定有无心腔内（卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心腔外（肺动静脉瘘等）的右向左分流。

三、什么情况下需要做右心声学造影

1.偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者；

2.原因不明的缺血性脑卒中、TIA、无症状脑梗塞的患者；

3.一过性头晕、晕厥患者；

4.卵圆孔未闭封堵术后、房间隔缺损封堵术后的检测；

5.减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查；

6.永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；

7.怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者或诊断某些先天性心血管畸形；

8.需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。

四、右心声学造影检查安全吗

1.无需使用特殊药品，造影剂使用震荡的生理盐水，副作用极少，安全性高，无后遗症。

2.检查过程短暂、操作简便、可重复性高。

如果您身边有偏头痛、不明原因脑卒中患者，必要时可以做卵圆孔未闭的筛查，通过超声右心声学造影，也许可以避免下一次脑卒中。广东医科医院超声医学中心努力为广大市民群众服务，用超声这把利器，解决临床难题和患者病痛，欢迎大家前来咨询。

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专家介绍

孙海霞，超声医学中心主任，硕士，主任医师。从事心血管、颈脑血管超声诊断的临床和科研工作20余年，对先天性及后天性心血管疾病、颈动脉斑块及椎动脉疾病、关节疾病的超声诊断具有丰富经验，擅长经食道超声心动图、先心病介入手术超声引导、超声造影、关节超声诊断等。

谢玉珏，超声科主任，主任医师，超声诊断技术全面，擅长妇产、盆底、浅表器官超声及子宫输卵管造影等，主攻甲状腺乳腺超声诊断及其造影技术。

许锦富，超声科副主任，副主任医师，擅长心血管、腹部、浅表器官、盆底及妇产科等超声诊断。

张龙娟，超声科副主任，副主任医师，擅长心血管、腹部、浅表器官、盆底及妇产科等超声诊断。

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