“如果患者能够开刀，手术是让患者长期存活的惟一机会。”医院教授对患者的忠告！

作者：欧阳军

随着生活水平的提高，我国慢性病的发生逐渐向欧美国家“靠拢”，但食管癌的发生率却长期远胜于欧美国家，是我国最常见的恶性肿瘤之一。据估计，全世界每年约50万人死于食管癌，而我国每年就有20～30万人死于该病，仅次于胃癌，占肿瘤死亡人数的第2位。

据有关资料表明：欧美国家食管癌的发生率仅为十万分之三到十万分之五，而我国有10个省市，比如河南、四川、重庆、新疆等地，食管癌的发病率超过了十万分之一百，地区差别比较大。

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内因外因共同作用

据中国抗癌协会统计显示，食管癌的高发人群主要是经济水平低地区的中老年男性。

“为什么这些人群好发食管癌？换句话说，食管癌的发生与哪些因素有关呢？”

专家的回答是：任何一种癌症，都是内因和外因共同作用的结果。正所谓“内因是变化的根据，外因是变化的条件”，二者缺一不可。引起所有肿瘤的内因都是与遗传、内分泌和免疫机制等有关，而外因则是促使它发生变化的一些因素。

通过长期的观察和总结，发现在食管癌的高发区，都具有一些共同特性，比如营养状况、饮食习惯、生活环境等等。总的说来，主要有以下几个方面：

1、亚硝胺类化合物及真菌亚硝胺类化合物具有高度致癌性，可使食管上皮发生增生性改变，且逐渐加重，最终导致癌变。在一些高发地区，部分食物中亚硝酸盐和硝酸盐的含量较高，一些真菌如串珠镰刀菌、白地霉菌、圆弧青霉菌、黄曲霉素等，不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，还能分解蛋白质，增加食物中胺含量，促进亚硝胺的合成；而霉变食物致癌作用已经被证实。

2、营养不良和微量元素的缺乏无论国外还是国内，食管癌高发区居民饮食中都普遍缺乏动物蛋白质、脂肪及维生素B1、维生素B2、维生素A和维生素C。维生素A及维生素B2缺乏可造成上皮增生，而维生素C缺乏，将无法阻断亚硝胺的作用。

医学研究也发现，高发地区食物及饮水中微量元素钼、锌、铜、镁的含量均相对较低，特别是钼缺乏可引起植物中硝酸盐的聚集，这也是引起食管癌的诱因。

3、饮食习惯食管癌的发生，与进食粗糙食物，进食过快、食物过热等都有一定的关系。长期吸烟、饮酒在欧美国家也被认为是引起食管癌的原因之一。

4、其他因素长期慢性食管炎症与食管癌有密切关系。长期胃、食管反流最容易引起癌变；食管烧伤后，食管癌的发生率也比普通人群高倍；贵门弛缓症晚期亦可发生癌变。

5、遗传因素遗传因素被认为是食管癌的主要原因，因为有大量的研究发现，在食管癌高发区，有家族史的食管癌患者占23.95%~61%。

目前，有一些网络媒体的文章说：“右侧卧位会导致食管癌，，原因是右侧卧位会引起胆汁反流，而胆汁反流是造成食管癌的主要因素。”这种说法是没有科学依据的。

胃食管反流、胆汁反流仅仅是引起食管癌的诱因，而且从根本上说，与体位没有任何关系，它主要与末端括约肌关闭是否严密有关。比如说，只要门能关严，怎样睡又有多大关系呢？

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捕捉早期信号很重要

噎食，即是食管癌的首发信号，吞咽食物时有阻力，咽食不畅，有堵塞感，或有异物感并逐渐发展到咽下困难。一咽即噎，所以称噎食。

这是由于食管上的肿瘤继续增长而堵塞食管引起的，有的进水都困难，甚至食物返流，伴有胸骨或喉节疼痛。是否能早期发现咽食有噎的现象，直接影响患者的生命。

只要早期发现食物有停滞感，即行X线或CT检查确诊食管癌。及时手术治疗，10年以上的生存率达90.3%，放射治疗，治愈率达80%。

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就诊形势不容乐观

由于很多食管癌患者早期并没有很明显的表现，只是偶尔表现出轻度的胸部发闷、不明显的硬咽，因此，很多时候都没能引起重视，造成早期就诊率非常低，而早期就诊与治疗效果是密切有关的。

现在的情况是，如果有个患者到门诊来就诊，一般有49%的患者，都已失去手术的时机；有10.2%的患者，虽然病灶能进行手术切除，但患者却因为身体过分虚弱，完全不能耐受手术；有11%的患者可以手术，却死活不愿意手术；有8.1%的患者进行手术，却发现手术根本切不掉。而只有20.7%的患者可通过手术将肿瘤切除。但是，在这20.7%的患者中，也只有30%的人术后能存活5年以上。

事实上，如果在早期进行手术，90%以上的食管癌患者都能治愈。但是，现状让人很痛心！

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手术为主，综合治疗

生活中有很多患者明明有手术机会，却不愿意手术，总是期待有其他的治疗方法。这种期望也给许多不法商家提供了机会，很多患者由于相信“包治肿瘤”的宣传，误听误信，错过了手术的最佳时机；但也有患者说，医生说无法手术了，而自己吃了某医生的药后，真的就“好了”。这到底是怎么回事呢？

诚然，这是骗人的！

因为食管癌患者通常伴有炎症，而吃药主要就是消除炎症。有的患者感觉自己服药后能吞咽了，主要是因为炎症消了，有的甚至仅仅是因为表面的肿瘤组织脱落了一部分，实际上这都只是暂时的，管不了多久，并没有对食管癌本身起到根治作用。

如果患者能够开刀，手术是让患者长期存活的惟一机会！目前手术治疗食管癌最常见的方式是食管切除和食管重建，然后配合综合治疗。虽然我国食管癌手术的水平远超过国外，但是，有很多患者总是因为担心手术的风险而拒绝手术，错过手术良机。

因此，让更多的食管癌患者对手术风险有一个正确的认识，对治疗食管癌是十分必要的。目医院，食管癌手术也有1%~2%的死亡率。但是，这个风险是值得冒的。因为如果不做，就像老百姓所说的一样“硬七不硬八”意思就是说，最多活7～8个月。但如果成功了，不少患者都能存活5－10年以上，甚至治愈。”

预防要点，务请牢记

1、首先要改变吃酸菜的习惯，尤其是酸菜缸内已出现一层白色的霉苔，其中含大量的致癌物。如果将这些物质喂小白鼠，可诱发食管癌，所以不能吃长了白膜的酸菜。

2、讲究卫生，防止霉菌污染食品，尽量减少机械、化学物质的刺激。不要酗酒和抽烟。

3、注意饮食习惯，细嚼、慢咽，不要吃得过快，不要吃过热的食物。多吃水果蔬菜，要注意摄入蛋白质和多种维生素。

4、注意水土改良，比如施用加钼可增加植物中钼的含量，降低亚硝酸盐的含量。

5、运动能增强体质，增进健康。运动能使人的体质得到增强，改善人体的健康情况，从而为预防癌症提供物质基础。

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