非远处转移性食管癌：包括围手术期化疗方案，术前化疗方案及术后化疗方案。

转移性食管癌：推荐双药联合作为一线治疗。根据HER及PS评分采取不同的组合方案。

晚期食管癌一线化疗方案包括：顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU），奈达铂（NDP）、紫杉醇/多西他赛（PTX/DOC）和伊立替康（CPT-11）等药物的组合，但是疗效欠佳（mOS1年）。

晚期食管癌二线及以上化疗方案包括：FU，CPT-11，DOC，DDP，PTX，替吉奥(S-1)等药物的单药或组合治疗。

TP方案对比FP方案的研究：TP组的PFS明显高于FP组（7.85个月vs6.53个月）。

二组的ORR和OS比较无统计学差异。

多西他赛+顺铂（DP方案）的研究：ORR:33.3%，mOS：8.3个月，mPFS：5.0个月。

TP(白蛋白结合型)方案的研究：ORR：60.6%，DCR:87.9%,mOS：15.5个月，mPFS：6.2个月。

伊立替康联合S-1对比S-1单药二线治疗的研究：联合治疗组mOS及mPFS均高于单药治疗组（7.1个月vs6.2个月；3.8个月vs1.7个月）。联合治疗组ORR及DCR均高于单药治疗组（24.6%vs9.7%；57.3%vs35.4%）。

目前晚期食管癌缺乏标准的化疗方案，推荐一线化疗以氟尿嘧啶+顺铂（FP方案），紫杉醇+顺铂（TP方案）双药联合为主。

今后研究方向：进一步提高一线化疗疗效，优化二线联合化疗方案以及推进二线靶向治疗。

——智行和医——