在第五届西湖对弈现场，国家癌症中心/中医院内镜科柯岩为我们带来了题为《中国食管癌内镜诊治的昨天今天明天》的主题演讲，以下为精彩实录。

1.食管癌筛查的昨天——艰辛探索奋力开辟

从年一直到年，我国在食管癌早诊率方面是显著落后于东亚邻居——日本和韩国，造成这种现象的原因是多方面的，既包括了政府的政策、大众的观念意识，还有一些仪器设备、专业学会上的差距。

在我国建国之初，百废待兴，我们国家是以经济建设为中心，毛主席认为人民的疾病预防，基本方针是预防为主，这也依然是目前对于消化道肿瘤防治的一个基本方针。

由于政治、经济的一些因素，我国早期的医疗重心还是以急性传染病防治为主，对于像肿瘤、心脑血管一些慢性疾病并没有一个具体的政策方针及规划，更没有对于像食管癌的筛查计划。我们人民群众对于肿瘤也缺乏防范的意识，医院就诊的患者绝大部分还是中晚期肿瘤患者。早期的内镜设备还是以纤维镜为主，上世纪90年代全国能够开展诊疗的机构是多家，整体的趋势就是基础薄弱、人才缺乏。

即便是在这样的一个困境下，依然在消化内镜领域涌现了很多以纤维内镜为主的大师，虽然当时消化内镜的一些技术和设备无法满足临床诊疗的需要。当时的消化内镜对于早期食管癌的贡献还是以诊断为主，治疗以多片切除为主，其他的诊断技术，像超声内镜、ERCP相关的技术还处于起步阶段。

年，中华医学会消病学分会成立，但当时既没有正规的专业培训，也没有规范的指南出台。年，食管癌的筛查第一次得到国家层面的重视。当时林县县委书记说林县有三个不通，一是路不通，二是水不通，三是食管不通，周恩来总理指派工作人员调查相关情况。

时至今日，林县以及中国大部分的乡村已经能够做到了村村通公路，林县在去年也修成了红旗渠，水不通的问题也解决了。那么，食管不通要采取什么办法呢，是用外科、放疗、化疗，还是像筛查这种预防的模式？

经过几代专家的不懈的努力，为食管癌的筛查和防治打造了一个坚实的工作基础。在上世纪60年代的时候，河南医学院的病理学教授沈琼（音）首先开发出食管拉管的筛查方法，打开了食管癌早期诊断的新纪元。在上世纪80年代，中医院的王教授采用了一个内镜指示性活检的方法，在食管癌高发区进行针对性的筛查研究，取得了很好的效果。

2.食管癌筛查的今天——蓬勃发展成果丰硕

近30年来，随着我们经济的快速发展，人民生活不断的改善，群众的健康意识显著提高，为做好慢性病的防治工作奠定了一个良好的基础。政府在开始
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