问：我老听说食管癌也是吞咽困难，那食管癌的吞咽困难和贲门失弛缓症的有区别么？

答：确实如此，食管癌也和贲门失弛缓症一样，表现为吞咽困难（见图1）。但是，这两个疾病的表现还是有区别的，首先食管癌的发展相对较快，几周或一两个月的时间，其次，食管癌的发展是情况越来越重，开始是吃干的食物，比如馒头，米饭啥的吞咽有梗阻感，后来连粥，面条之类的东西都有感觉，这和贲门失弛缓症不一样。像以上的吞咽困难情况，就需要小心了。特别的，如果您家里的一级亲属也有食管癌的情况，或者您生活的地区食管癌患者比较多，就要特别小心了，一定要及时做胃镜。

图1食管癌可以引起食管腔狭窄

左图为胃镜下食管癌表现，食管狭窄。右图为食管癌引起食管狭窄的示意图

问：我已经确诊是贲门失弛缓症了，为什么大夫还要求我定期查胃镜说要排除食管癌呢？

答：大夫的做法没有问题，是警惕食管癌的定期检查。其实，患有贲门失弛缓症并不一定就不会患食管癌。已经有研究发现，贲门失弛缓症的患者患食管癌的机会还是比普通人大的。食管里长期积存的食物，有时候还会发酵，会长期刺激食管，这是诱发食管癌的一个主要原因。所以，如果您已经确诊了贲门失弛缓症，也不要抵触定期复查胃镜。