作者：王正志

在门诊经常遇到因进食进行性吞咽困难前来就诊，通过胃肠钡餐检查，或胃镜检查好多已到食管癌中晚期，有的已转移，失去手术的机会，给一个家庭带来悲痛或灾难。所以，食管癌早发现早治疗尤为重要，可以挽回一个生命，一个家庭！

目前食管癌发病率在我国恶性肿瘤中居第三位，死亡率第四位，男性高于女性，发病多在50岁以上。

怎么样才能早期发现食管癌呢？

1.早期食管癌症状：

主要表现为胸骨后不适、灼热感、针刺样或牵拉样疼痛，痛，食物通过缓慢或哽噎感，甚至可无症状。此期类似食管炎症状。

2.中晚期食管癌症状：

进行性吞咽困难：先有固体食物吞咽困难发展到流质食物吞咽困难，是患者常来就诊的原因，也是食管癌最典型的症状。

食物反流：食管梗阻，可引起食物、粘液、溃烂组织反流。

咽下疼痛：由食管糜烂、炎症或溃疡引起疼痛，可放射到颈肩、前胸或后背疼痛，可有灼热感。

声音嘶哑、呛咳：肿瘤压迫喉返神经。

顽固性呃逆：久治呃逆不缓解，是肿瘤侵犯膈神经所致。

黄疸：肝转移胆道阻塞。

骨、或关节疼痛：食管癌骨转移。

进行性消瘦、贫血：晚期病人恶病质。

无明显诱因引起的支气管炎、肺炎：肺转移。

左锁骨上窝固定不移，无痛肿大的淋巴结：淋巴结转移。

食管癌需要哪些检查？

1.食管钡剂照影检查：三大影像学改变

黏膜皱襞破坏，成杂乱不规则影像。

病变食管僵硬，局限性狭窄，近端食管扩张影像。

不规则充盈缺损或龛影影像。

2.胃镜检查：为食管癌的首选方法，可以观察病灶，并取活检做病理确诊。目前已有无痛性电子胃镜检查。

食管癌有哪些治疗方法？

内镜治疗：对于早期食管癌，内镜治疗是有效的治疗方法，可以对病变部位采取剥离切除，或者射频消融术，激光疗法等。对于中前期食管癌，有梗阻者采取内镜扩张、放置支架、癌肿消融术等姑息治疗。

手术：早期切除常可以达到根治效果，中晚期手术远期效果不理想。

放疗、化疗：可用于术前或术后治疗，多采取联合方案。

食管癌的高危人群有哪些？

遗传人群：家族中有食管癌病史，高发区阳性家族发病率可达25%~50%，其中父系最高，母系次之，旁系最低。

经常使用腌制、霉变食品的人群：腌制或霉变的食物含有亚硝胺或亚硝酸盐等致癌物质。

长期饮酒和吸烟的人群：烟中含有尼古丁致癌物质，长期饮酒对食管黏膜慢性理化刺激。

喜欢饮食粗糙过烫食品人群：粗糙食品或过烫食品都会对食管黏膜造成损伤，长期刺激，容易致癌。

慢性反流性食管炎人群：慢性反流性食管炎可造成食管慢性炎症刺激，导致食管癌发病率升高。

维生素（A、B2、C、E、叶酸等）、锌、硒、钼等微量营养素缺乏的人群：微量营养素缺乏也是食管癌危险因素之一。

食管癌的预防有哪些？

少吃腌制、别吃霉变食品，尽量少吃剩菜。

别吸烟，少饮酒。

多食富含维生素蔬菜，少吃粗糙过烫辛辣食品。

积极治疗慢性食管炎症。

有高危家族史的，特别是50岁以上的人群，尽量每年做一次健康查体，早发现，早治疗。

多锻炼身体，增强体质。

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