核心考点食管癌病人的护理Day67星_食道癌疾病

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每周五的从零课程试听

每周六的提分考点串讲

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本周课表

2月22日从零系列·肿瘤篇2

2月23日提分考点·消化系统

2月24日提分考题·消化系统

??食管癌最好发的部位是：食管中胸段。

??食管癌最典型的症状是：进行性吞咽困难。

??食管癌最严重的并发症是：吻合口瘘。

要点内容临床表现中、晚期的典型症状是进行性吞咽困难辅助检查①带网气囊食管脱落细胞学检查是普查筛选首选②食管镜是食管癌诊断的金标准，可进行活组织检查治疗手术治疗术前护理①食管梗阻者术前3天，每晚插管用抗生素生理盐水冲洗食管（降低感染及吻合口瘘的发生率）②通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管术后护理①生命体征平稳可改半卧位②活动性出血：若术后每小时引流量超过ml，持续3小时，呈鲜红色③并发症：吻合口瘘是术后最严重的并发症，多在术后5~10日（持续高热，呼吸困难，胸痛等），一旦出现，禁止饮食、胃肠减压。乳糜胸：引流液由淡黄色或淡血性逐渐变为乳白色混浊胸液，可伴有胸闷、气急、心悸，甚至血压下降，应立即闭式引流

食管癌术后并发症的处理措施

并发症表现护理吻合口瘘最严重的并发症，多发生在术后5～10天。消化道内容物漏入胸腔导致胸膜腔感染。表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者发生休克立即禁食禁饮、胃肠减压，胸腔闭式引流、抗感染治疗等乳糜胸多因伤及胸导管所致，多发生在术后2～10日。表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。如未及时治疗，可在短期内因全身消耗、衰竭死亡一旦发生乳糜胸，立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜胸，促使肺膨胀肺不张、肺部感染由于疼痛限制病人呼吸、咳嗽，或胃上拉至胸腔内使肺受压等因素，术后发生肺不张、肺感染患慢性肺疾病者术前戒烟、控制肺感染；术后加强呼吸道管理，叩背、协助病人有效咳痰

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