中国是食管癌大国，每年发病人数占全世界的一半左右，而河南省不但有一亿多人口，而且全省都是食管癌的高发区，每年患食管癌患者不计其数。

怎么早期发现食管癌？食管癌又是怎么形成和发展的呢？

首先需要明确的是，所有的食管早期疾病，胃镜是最直接最简单最明确的诊断手段，远远大于其他检查（包括CT、上消化道造影和其他检查），所以食管和胃的初次检查建议首选胃镜。

答案是否定的

食管癌的形成往往要经历三个阶段：鳞状上皮不典型增生e原位癌e浸润癌。

鳞状上皮不典型增生比较常见，根据名称，我们可以知道其实还有鳞状上皮中度、轻度不典型增生。这三者的严重程度是递减的，即重度不典型增生是最严重的，轻度不典型增生是最轻的。虽然有争议，但是在大多数情况下重度不典型增生被当做“癌前病变”对待，意思就是再往下发展下去就是原位癌了。虽然重度不典型增生距离原位癌仅有一步之遥，但是这一步其实发展时间和过程是极其缓慢的，可能需要几年至十几年的时间，但是由于不知道具体哪个病人或者是具体多长时间发展为原位癌，所以诊断为重度不典型增生以后，需要经常复查胃镜，以早期发现癌变，一旦发现癌变就尽早治疗。

至于食管原位癌，就是最早期的癌症。一旦发现，应尽快治疗。如果及时治疗，生存率超过95%，食管原位癌可通过内镜下粘膜切除，得到良好的治疗效果，从而避免外科手术。

原位癌再往下发展就是浸润癌了，会慢慢出现一些临床症状，例如吞咽困难或胸骨后隐痛等等。浸润癌就有转移扩散的可能了，所以生存率随着浸润癌的发展增大而逐步降低。需要说明的是，重度不典型增生和原位癌发展都很慢，发展时间都是以年为单位的。但是发展到浸润癌以后，癌症的发展逐渐加速，发展速度以月为单位，对于早期浸润癌也可通过胸腹腔镜手术达到根治的目的，且具有创伤小、恢复快的优势，且术后不需要放化疗；对于中晚期食管癌，也能够通过手术、放疗、化疗来提高患者生活治疗、延长生命的目的。

所以对于消化道肿瘤，特别是食管癌患者，对于出现早期症状一定要重视，早期行内镜筛查，才能早期发现食管癌，无论采用内镜下切除或者外科手术切除，均能达到根治的目的，取得良好的治疗效果。切忌出现症状后不重视，发展到进食困难了再就诊，往往错失良好的治疗效果。

医院胸外科韦海涛主任团队自年开展胸腹腔镜食管癌根治术至今，已完成余例胸腹腔镜食管癌根治手术，积累了丰富的经验。欢迎受到食管癌困扰的患者及家属前来咨询。韦主任：，胡医生：。

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