食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食管癌的高发国家，很多晚期食道癌患者由于进食困难导致生活质量下降，而食管支架的临床应用为不能手术或不能耐受开胸手术的食管癌、贲门癌患者开辟了一种可供选择的治疗方法，可有效改善晚期食道癌患者进食状态，提高患者的生活质量，延长患者的生存期。

患者：男性63岁

主诉：进行性吞咽困难3个月。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现胸骨后及上腹部不适，具体描不清，否认疼痛，医院行胃镜检查后，提示“食道鳞癌、胃腺癌”，未予特殊处理，随后出现吞咽困难，逐渐加重，近1个月仅能进食流食，今为寻求系统诊治，就诊我院急诊，急诊医师查看患者后以“食道癌合并出血，胃癌”收入我科。

发病以来，精神尚可，进食逐渐减少，睡眠尚可，体力稍下降，体重下降，具体不详，小便正常，大便约2-3天／次，黑便，否认便秘。

既往史：既往体健，否认“高血压”，“糖尿病”，“冠心病”病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。无外伤史，无手术史，无输血史，无药物、食物过敏史。

体格检查：T:36.4℃P:68次/分R:18次/分Bp:/60mmhg

术前报告：

术前影像资料：

术后报告：

术后影像资料:

晚期食管癌患者能活多久？

每个人都是不一样的。晚期食管癌生存期，取决于患者病情的严重程度、饮食护理是否得当、患者体质、年龄等，以及合理的治疗方案来减轻患者的症状和痛苦,延长生命。

怎样延长晚期食管癌患者生命、提高生活质量？

因为晚期食道癌多数已经发生转移或者扩散，这时候手术治疗已经不在考虑范围内了，而化疗因为副作用太大，选择时也会慎重考虑；对于晚期食管癌不能手术的患者，结合患者的情况，可安置食管支架恢复其食管管道通畅功能，使其恢复进食功能的，可改善晚期食管癌患者生活质量。

食管支架置入术有没有并发症？

有并发症。主要为：

1、胸痛及异物感：支架术后出现不同程度的胸骨后疼痛不适，无需特殊处理，在术后1周可消失，较剧烈者予以止痛。刺激症状及食管异物感会随着进食的改善而逐渐适应消失。

2、胃食管反流：应观察患者有无恶心、反酸、烧心、胸痛等情况。指导患者建立新的饮食习惯：少量多餐，餐后保持坐位或直立体位，进食1-2h后再取卧位，睡前不进食，睡时床头抬高15°～30°。适当服用胃动力药物及制酸剂和黏膜保护剂。

3、食物嵌顿：应密切观察患者进食情况，如有呕吐、梗噎等情况，或术后患者本来进食很顺利，突然发生吞咽梗阻多提示食物嵌顿在支架内，应做胃镜检查，并解除嵌顿。

4、出血：食管癌的病理改变侵蚀血管尤其是大血管、支架本身存在的缺陷、支架置入术后的放疗等。

食管支架植入术是食管癌晚期出现狭窄梗阻时的治疗方法，适用于治疗由多种疾病引起的食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗，放置食管支架可以使患者恢复正常进食。食管内支架是用特殊合金丝编织的网状管形支架，医学名称为钛镍合金记忆食管内支架，收缩后通过食管内支架置入器放置到食管或贲门的病变处，一遇体温则立即扩张，直径可达18—20mm，对病变部位起到扩张和支撑作用。

此项治疗操作简单，不用开胸手术，疗效肯定，支架放置数小时后即可进食，并发症少，术后恢复快。

食管支架的应用范围：食管癌放疗后造成的纤维化性梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵隔瘘、晚期不能耐受其它治疗的、不能进食的患者，经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄、食管化学灼伤后狭窄，以及手术后或放疗后的局部复发等。

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