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今天，让我们通过一组魔幻的画风，带大家一起了解关于食管癌的方方面面。

注：“黏膜上皮”下面可不是“黏膜下皮”哦~是“固有层”和“黏膜肌层”（三者合称“黏膜层”），黏膜层之下才是“黏膜下层”（主要由疏松结缔组织构成）。

食管癌，原发于食管上皮的恶性肿瘤。病变部位以中段居多，下端次之，上端最少。

临床典型症状：主要为“进行性吞咽困难”。

地区性分布

男性高于女性

中老年易患。我国八成患者在50岁以后发病，每年平均死亡约15万人。

亚硝胺类化合物和真菌霉素

慢性理化刺激及炎症

粗糙、过烫食物，咀嚼槟榔或烟丝的习惯。

营养因素

食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A，维生素B2和维生素C缺乏，是食管癌的危险因素。

遗传因素与癌基因

抱歉我是不是画的太惨了点……不过，食管癌的发病常表现家族性聚集现象，而且父系阳性家族史者较多哦。

大体病理

中晚期食管癌可分为髓质型、蕈伞形、溃疡型、缩窄型和未定型。

组织病理

我国90%的食管癌为鳞状细胞癌，少数为腺癌（与barrtt食管有关）。

barrtt食管：食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。目前认为可能是胃、十二指肠内容物反流入食管，造成反流性食管炎所致。顺便科普下，柱状上皮比鳞状上皮更耐酸哦~

（1）早中期食管癌主要为壁内扩散，食管没有浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官。

（2）淋巴转移是食管癌转移的主要方式。

（3）晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。

早期食管癌症状多不典型，易被忽略。

中晚期症状：

1.进行性咽下困难（见前图哦~）

2.食物反流：

癌肿长大，阻塞了食管，产生扩张或者食物潴留，可能导致食物反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或坏死脱落组织块。

由于癌所致的糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致。

尤其吃热或酸性食物后疼痛更明显，可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处。

长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质。伴左锁骨上淋巴结肿大，或因癌肿扩散转移引起的其他表现：

压迫喉返神经所致的声嘶

骨转移引起的疼痛

肝转移引起的黄疸等。

当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时——基本离含笑九泉不远了——可发生食管支气管瘘、纵膈脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿破大出血，导致死亡。

晚期时可以出现消瘦、贫血、营养不良、失水、恶病质等体征。当癌转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝等（如图~像吧~）。

胃镜检查

食管钡剂造影

胸部CT检查

清晰显示食管与邻近纵膈器官之间的关系（管壁厚度5，与周围器官分界模糊，提示食管存在病变）。但CT扫描难以发现早期食管癌哦~

EUS

有助于判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及肿瘤对周围器官的浸润情况。对肿瘤的分期、治疗方案的选择以及预后判断有重要意义。

摘自

医学界肿瘤频道

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长按







































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