食管癌术后的睡眠指导

睡眠:

是维持生命活动所必须的生理现象，充足的睡眠可消除疲劳、恢复体力,更重要的是在沉睡期,体内分泌大量激素,修复受损组织。故保证患者术后睡眠充足,对促进其早日康复有重要意义。

失眠:

是指睡眠开始和维持障碍。失眠作为一种见的睡眠障碍,给不少患者身心健康带来困扰,它使人的生理紊乱、活动能力降低,还会引起焦虑、烦躁、精神不振、痛阈降低等,影响机体修复。

食管癌术后失眠的原因：

疼痛

咳嗽

体位不适

鼻胃管的不适

反酸呃逆

心理因素

环境因素

缓解疼痛的措施

根据患者的疼痛程度，报告管床医生作出相对应的处理。

常用的止痛方式：

1.静脉给药：特耐

2.肌肉注射：曲马多

3.经营养管给药：氨酚双氢可待因片

4.经皮吸收的止痛贴：多瑞吉

缓解咳嗽的措施

1.鼓励患者白天主动咳嗽排痰

2.指导患者正确地咳嗽咳痰

3.指导患者家属掌握拍背技巧

4.指导患者正确地进行雾化吸入

缓解体位不适的措施

1.使用减压床垫、体位垫、水垫

2.采取低角度半卧位30°~45°

缓解鼻胃管不适的措施

1.用3M胶布妥善固定鼻胃管于患者舒适位置

2.使用加湿器，缓解患者鼻腔因鼻胃管摩擦导致的干燥

3.鼓励患者保持良好的口腔卫生习惯

预防反酸呃逆的措施

1.给予患者肠内营养时，应抬高床头，协助其取半卧位。

2.鼓励患者早期下床活动，但避免低头下蹲等活动，以促进胃功能恢复。

3.如出现反酸及呃逆，指导患者立即坐起将反流物及时吐出后漱洗口腔，以防食物残渣误吸入气道引起窒息或肺部感染。

缓解心理因素的措施

1.保持心情舒畅

2.加强社会家庭支持

3.鼓励患者抒发自己的情绪

缓解环境因素的措施

1.保持环境安静

2.保持灯光昏暗

3.保持环境通风舒适

4.适当使用加湿器

睡眠指导

一.肌肉放松法

肌肉放松法是美国海军学校想出来的。因为美国海军预备飞行学校要求他们的飞行员随时随地都能睡着，所以他们经过多次实验，想出了这个2分钟快速入睡法。

第一步，平躺在床上，放松面部肌肉，包括舌头、下巴和眼睛周围的肌肉。

第二步，肩膀尽量放低。这个步骤可以帮助伸展和缓解颈部的紧张。然后放松一只手的上臂和下臂，然后移到另一只手。如果你的手臂很难放松，试着收紧一段时间，然后放松，最后放松你的手腕和手指。

第三步，呼气放松胸部，让肺部感到充满空气。

第四步，放松你的腿，首先是大腿，然后是小腿，最后是脚踝和脚。

第五步，当身体所有的肌肉都放松时，下一步就是彻底地组织思想。想象一下下面的图片，以帮助组织您的想法并阻止各种干扰。

画面1：在一个平静的湖面，你正躺在一个独木舟上，除了头顶上湛蓝的天空什么也没有。

画面2：在黑暗的房间里，你舒服地躺在黑色天鹅绒吊床里。

如果想象这两个画面都无法入睡的话，就告诉自己不要想不要想不要想，在十秒钟内重复这句话。慢慢地就会困意来袭。

二．音乐助眠

通过聆听舒缓的音乐来帮助患者更好地入眠。一般选择和声简单、音乐和谐、旋律变化跳跃小,慢板的独奏曲或抒情小品音乐，以小提琴、钢琴独奏曲效果较明显，中心频谱范围大都在～赫兹之间。

难入睡患者，应选用抒情、慢板为主的独奏曲。

浅睡患者，应选用抒情中板、慢板为主的轻音乐。

易醒患者，应选用没有明显节拍的抒情小品为适。

三．冥想法

冥想是国外翻译过来的一个单词，在英文里的意思是指禅修。通过简单的练习冥想，可以帮助人们告别负面情绪重新掌握自己的生活。

第一步，轻柔音乐为背景，患者取舒适躺姿或坐姿，闭上双眼。

第二步，从头到脚进行放松，慢慢把身体的紧张排除体外。

第三步，采用腹式呼吸，呼吸保持深长而缓慢，在吸气和呼气的同时要感觉到腹部的起伏运动，并保持放松状态。

第四步，注意聚焦，将注意力控制在呼吸上，并注意吸进和呼出空气时的温度及进出鼻腔的感觉。

第五步，假如有情绪、思想或来自环境中噪音产生了分心，应允许它们出现，不去试图影响它们，亦不去评判，只是去观察、体验、信任，回到呼吸上，想象气体从哪些部位流过，带走了情绪。

第六步，每晚入睡前进行冥想练习1次，每次约20分钟。

每天练习20分钟，坚持一周，睡眠质量可以得到很大的提升。

四．泡脚法

睡觉之前泡脚可以促进睡眠。泡脚的水温，根据季节，选择的温度也不一样，夏季选择水温在38℃左右，冬季水温度控制在45℃以下，宜用水温计先测量温度再进行泡脚。

泡脚的深度：宜没过脚踝，足部的毛细血管通过水蒸汽得到扩张，促进血液循环。

泡脚的时间：最好控制在15--20分钟，时间过长，双脚的局部血液循环长时间过快，体内血液也会更多地流向下肢，会造成心血管超负荷。

泡脚的注意事项：

1.四肢血管有动脉方面问题的，如动脉粥样硬化、脉管炎，是不适合经常热水泡脚的。

2.泡脚水温不宜过高。

3.饱食后不宜立刻泡脚。

4.泡脚时间不宜过长。

泡脚完一定要用干毛巾擦干脚上的水，然后穿上袜子做好保暖。泡脚完还可以通过按摩以下穴位来促进睡眠。

失眠穴：在足底跟部、足底中线与内外踝连线相交处。用大拇指朝足跟的方向推按3分钟，以局部有酸胀感为佳。

2.安眠穴：位于颈部，耳后高骨的外后缘。用双手中指顺时针、逆时针方向各按揉2分钟，以局部有酸胀感为佳。3.足三里：位于小腿前外侧,膝眼下三寸,距胫骨外侧约一横指处。用双手拇指按压在足三里穴位处,余四指并拢托住小腿肚,同时拇指指端用以深透的力度点按30s,稍稍休息后再继续点按,共点按3min。

五．适当运动

白天，适量、定期的运动可减轻失眠症状，例如八段锦、通络操、散步等。