近日，我院消化内科与胸外科成功开展了一例高难度联合手术治疗食管、胃多发肿瘤，有效提高了患者术后的生活质量。

患者是一位64岁的男性，因胃部不适，且吞咽有哽咽感3月余来我院就诊，胃镜检查中发现食管中段粘膜病变以及胃体上部进展期癌，胃窦后壁早癌。

医务人员诊断患者为食管、胃多发恶性肿瘤，病情较为特殊。收住胸外科后，吴小波主任请消化内科会诊研究手术方式。以往此类患者需行食管癌、胃癌根治术（全胃），空肠与食管吻合，但由于食管病灶距门齿仅30cm，将空肠拉至胸腔与食管吻合难度大，且术后患者生活质量极低，经术前讨论，决定先由消化内科通过内镜行食管黏膜剥离术（保留食管的方式切除肿瘤），然后再由胸外科行全胃切除胃癌根治术。此手术方法既可以成功切除肿瘤，又能最大限度地减少对患者的创伤，提高术后的生活质量。

经过充分的准备，消化内科张国强副主任医师首先为患者做内镜手术。术中，基于原有内镜报告基础上，通过食管碘染色及内镜放大观察方法，又发现了食管其他部位两处食管粘膜肿瘤性病变，在与胸外科医生讨论及征得患者家属同意后，由内镜下行三处食管粘膜ESD术并完整剥离，创下联合手术中一次性病灶切除最多的记录。且新发现的两处病灶病理提示均为：高度异性增生（即食管早癌），提前干预阻止了食管早癌的进一步发展。整个食管手术过程中，出血量极少，内镜手术结束后胸外科接台行胃癌根治术，联合手术获得成功。患者愈后良好，现已出院。

近年来，消化内科全科一盘棋，通过走出去、请进来的形式（外送进修学习和请外院教授及本院病理科定期讲座），使全科形成了良好的学术氛围，很大程度上提高了内镜下早癌的诊断率和治疗水平。并多次与胃肠外科、腔镜外科、介入科以及肝胆外科开展过跨专科联合手术。此次与胸外科的联合手术成功，使消化内科的镜下手术技术能更好地服务患者。

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