食管癌的流行病学

（0分32秒-1分22秒）

我国食管癌发病率和死亡率较高，为第五大新发肿瘤。

中国90%以上为鳞癌，国外50%以上为腺癌。中国患者PD-L1高表达预示可能从免疫治疗中获益。

食管癌的新辅助治疗

（1分22秒-6分30秒）

食管鳞癌根治术后总体5年生存率为27.7%～40.6%。

《版CSCO指南》推荐对于合适的患者进行新辅助治疗。

CROSS研究（年，例）和中肿研究（年，例）均显示新辅助治疗较单纯手术治疗可以明显提高患者的中位总生存期（mOS）（82个月vs21个月；个月vs66个月）。新辅助治疗R0切除率＞90%。

同步放化疗疗效优于单纯化疗，放疗剂量建议为50.4Gy。

食管癌的免疫单药治疗

（6分30秒-11分23秒）

研究已证实免疫治疗可为食管癌患者带来获益。

KEYNOTE-18研究：入组了例经治进展期食管癌或胃食管交界处癌患者。分为帕博利珠单抗组和化疗组。结果显示，对于CPS≥10的患者，帕博利珠单抗组疗效显著，达到主要研究终点。对于鳞癌及总体ITT人群，未达主要研究终点。

CHECKMATE-/ATTRACTION-3研究：入组例晚期食管鳞癌患者。分为纳武单抗组和化疗组，结果显示，纳武单抗组的mOS中位缓解持续时间(mDOR)明显优于化疗组（10.9个月vs.8.4个月；6.9个月vs.3.9个月），可降低23%的死亡风险，但是二者的无进展生存期（PFS）和客观缓解率（ORR）的差异无统计学意义。

ESCORT研究：入组例晚期食管鳞癌患者。按1:1比例随机分为卡瑞利珠单抗组和化疗组。结果显示，卡瑞利珠单抗组的mOS，ORR，疾病控制率（DCR）和DoR均明显优于化疗组（8.3个月vs.6.2个月；20.2%vs6.4%；44.7%vs34.5%;7.4个月vs3.4个月）降低了29%的死亡风险。不同亚组人群均可获益。

食管癌的免疫联合治疗

（11分23秒-13分53秒）

化疗药物、抗血管生成类药物和放疗与PD-1/PD-L1抑制剂联用可增强免疫治疗效果。

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼和化疗一线治疗晚期食管鳞癌（30例）结果显示ORR：80%，DCR：96.7%。

卡瑞利珠单抗联合放疗治疗局部晚期食管鳞癌（20例）结果显示ORR：85%,DCR：%。

小结

（13分53秒-14分55秒）

免疫治疗已成为晚期食管癌二线或后线治疗的标准治疗。

免疫治疗单药有效率有限，可通过治疗联合来增强疗效。

食管癌治疗的生物标志物如PD-L1、MSI以及TMB等需进一步证实。

——智行和医——