年1月《TranslGastroenterolHepatol》发表了一篇关于食管癌、胃食管结合部和胃癌免疫治疗的系统回顾，全面梳理了上消化道恶性肿瘤在免疫治疗的研究和最近进展，以及未来的展望。利用周末的时间认真学习并通篇翻译出来，收获良多。

EBM■循证医学

引言

食管癌分为鳞癌和腺癌，占年美国新发病例的第18位（1.0%），16,例患者死于食管癌，占所有肿瘤死亡人数的2.6%，将近40%的患者出现远处转移。在过去的10年里，新发病例和死亡病例以每年1%的速度递减。食管癌5年OS为19.9%，但在出现远处转移后则降为4.8%。截至年，估计有人患有食管癌。

在美国胃癌年新发病例为例，占新发肿瘤的1.6%。年死于胃癌的人数为11,例，占所有肿瘤死亡的1.8%，将近40%的患者在诊断时即发现有远处转移。尽管胃癌的5年OS为31.5%，但一旦出现转移则会降至5.3%。根据年的估计，美国大约有人患有胃癌。在过去10年里，新发病例和死亡率分别以每年1.5%和2.1%的速度下降。

对于晚期、转移性食道、胃食道交界(GEJ)和胃癌目前没有标准的治疗方案，多采用多种细胞毒性化疗药物联合的系统治疗。联合化疗多采用铂类和5-Fu双药联合方案，如FOLFOX、CAPOX、PF或顺铂联合CAP是常用的方案，如HER-2（+）则化疗联合曲妥珠单抗（Trastuzumab）。其他的替代方案如伊立替康（Irinotecan）、紫杉类药物（多西他赛或紫杉醇）联合氟尿嘧啶和/铂类或雷莫芦单抗(ramicurumab)，或对于不适合联合治疗的患者使用单药治疗。

自年伊匹单抗（Ipilimumab）用于BRAF（-）转移性恶性黑色素瘤以来，免疫检查点抑制剂（ICIs）在血液及实体肿瘤中得到广泛的应用。现在，在超过个免疫治疗临床试验之后，我们正在探索它们在无数的恶性肿瘤中的应用，包括一线、二线和晚期转移性肿瘤，以及在辅助治疗中的应用。这篇综述文章将重点介绍这些药物目前研究和批准的在食道癌、GEJ和胃癌治疗中的应用及展望。

ICIs在上消化道肿瘤的角色和基本原理