香菇、难受、肿么了？

食管癌是常见的消化道肿瘤

我国是世界上食管癌高发地区之一

男多于女，发病年龄多在40岁以上

食管癌典型的症状为进行性吞咽困难

先是难咽干的食物

继而是半流质食物

最后水和唾液也不能咽下

食管癌的人群分布与年龄、性别、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。

食管癌的病因

1.化学病因

亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。

2.生物性病因

真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。

3.缺乏某些微量元素

钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。

4.缺乏维生素

缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。

5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素

长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。

6.食管癌遗传易感因素。

食管癌的预防

一级预防

就是病因学的预防

通过改善日常饮食结构和习惯

加强体育锻炼

建立更好的心理卫生习惯

可以预防食管癌的发生

1.不要吃过烫的食物，不吃热烫和过于粗糙的食物。过于热烫、粗糙的食物在通过食管，接触粘膜上皮时，会烫伤食管粘膜上皮，使粘膜上皮发生破损、溃烂、出血等病变。不要进食过快，不要狼吞虎咽，不要吃饭菜速度过快，避免误吞鱼刺、禽畜肉骨头等。这些硬性的骨刺，会刺破食管壁，创口一时难愈，日久天长易导致食管病变。

2.不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。不吸烟，少饮酒，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化学物质可能使吸烟引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌症发病因素成倍地增长。

3.减少或避免亚硝胺化学物质的摄入。亚硝胺是一类致癌性很强的化学致癌物。要尽可能不吃久存变质的食品、腌制的肉食品和腌菜等。不吃霉变食物，霉变食物也是诱发食管癌的因素之一。粮食收割、贮藏时易被霉菌污染；食用油久存，易被黄曲霉菌污染；蔬菜保管不好会长白霉菌。

4.从食物中摄人足够的核黄素即维生素B2。B2为水溶性B族维生素之一，是维护人体健康不可缺少的一种重要维生素。近年来国内外有人发现，核黄素缺乏与食管癌的发生关系密切，核黄素的缺乏是食管癌的促发条件。

二级预防

凡是40岁以上中老年人

平时有食用酸菜、饮酒等习惯者

近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛

或不适等一种或多种先兆症状时

及时进行食管脱落细胞学检查

X线钡餐检查

食管镜与活组织检查

以便能够早期发现病情

只要做到三早：

早期发现、早期诊断和早期治疗

就可大大提高患者的生存率

三级预防

主要为对症治疗

分外科治疗

放射治疗

化学治疗

综合治疗

1.手术是治疗食管癌重要方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。

2.放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

3.采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗。有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

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来源：医院

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今天19点30分《健康来了》，主持人扬迪，邀请中国医院第一胸外科副教授李文雅和大家说说食管癌的防与治。

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李文雅，中国医院胸外科副教授、副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病的系统诊治及危重胸外伤，有丰富的临床经验。

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