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食物通过的管道称为“食道”或“食管”，该通道不具有消化、内分泌等特殊功能，所以是人体名符其实的“粮道”。“大功莫如救驾，计狠不过截粮”，“食管癌”就扮演了这样一个狠角色。“防微杜渐，忧在未萌”，常见两大检查手段有助于发现“食道”的早期病变。早期的食管癌——粘膜内癌是不用开刀的，只需内镜就可以达到治疗作用。

Q1

1.“令人畏惧”的胃镜：胃镜检查是诊断食管、胃以及十二指肠粘膜起源疾病的唯一最好办法，为临床诊断金标准。普通的胃镜检查是一种插管式的检查方法，它借助一条纤细、柔软的带有放大镜的管子通过口腔，经过食道，伸入胃中，最终到达十二指肠。医生借助前端的放大镜可直接观察整个上消化道黏膜上的病变；通过内镜下染色可以发现不易察觉的病变；通过内镜下超声可以发现粘膜下的病变；通过内镜可以抓到讨厌的“幽门螺旋杆菌”；通过内镜下活检可以明确病变身份，得以确诊。

“胃镜”这么神通广大，还是畏惧怎么办？“无痛胃镜”可以帮到您，让您在睡梦中完成所有检查，缺点就是费用较普通胃镜高。

Q2

2.“明察秋毫”的气钡双重造影：气钡双重造影X线检查是一种有效的上消化道疾病诊断手段。检查者做好造影前准备后，先口服产气粉1袋，用少量温开水（10～15ml）快速冲服（吞服慢的话会导致在口腔产气，药物咽不下去直接影响检查结果），然后口含钡剂20～50ml，听医生口令下咽，在动态透视下立位观察食管充盈像和双对比像，观察咽、食管、胃全程黏膜、扩张充盈情况，钡剂下行是否顺利，上消化道全程道路的柔软度。再次口服钡剂50～ml，使胃腔完全充盈，观察胃及十二指肠的外形轮廓、充盈情况、形态、位置、大小、张力、胃动力、排空以及返流情况。从检查过程可以看出该检查结果质量由被检查者的依从性、配合度以及执行力和检查医生的经验所决定，检查结果的可信度受多种因素的影响，远不如胃镜检查的影响因素少及结果可靠。所以高度怀疑患有食管、胃疾病的被检查者或者具有肿瘤高危因素的被检查者建议首选胃镜检查。

Q3

3.“鲜为人知”的薄层CT:随着科技的进步，高质量的薄层CT（≦2mm）可以提供食管壁、胃壁相对可靠的信息。经验丰富的胸外科医生可以通过静态的高质量薄层胸部CT初步评估上消化道管壁，但由于先天性的缺陷，该检查对于判断消化道早期的病变远远不如胃镜。

《皇帝内经》说：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏”。任何疾病都有一个由浅入深的发展过程，聪明人应该趁疾病轻浅的时候治疗，若疾病已到深重，会变得非常棘手。早期发现的食管黏膜内癌可以通过内镜下手术治疗，无痛苦，疗效快，保全食管，不降低术后生活质量。

科技的进步使我们有能力发现隐患，及时清除隐患以免酿生更大祸端；疾病应及早治疗，以免给机体带来更大的危害。

医院胸瘤一科是集食管、肺、气管、纵隔及胸壁良恶性疾病诊治、预防、科研及教学为一体的胸外科专业科室。

在科主任刘平主任医师的带领下，加强和中医院胸外科、医院胸外科、华西医科大学胸外科等国内胸外科龙头科室的交流和合作，融合国内外先进的手术技巧及理念，形成了豫北食管癌高发区独特的食管癌诊治病区。医院胸瘤一科全体医务工作者将竭诚为您服务。

（胸瘤一科郝曙光）

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