为了规范原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,简称原醛症)的诊断和治疗,中华医学会内分泌学分会肾上腺学组经专家讨论,完成了本专家共识。

原发性醛固酮增多症诊断治疗的

专家共识

肾上腺学组

全文链接：

原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（中国）-上

原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（中国）-下

来源：中华内分泌代谢杂志年3月

附1：关键图表：

表1原发性醛固酮增多症病因分类及构成比

表2在筛查及确诊试验中可用于控制血压

且对RAS影像小的药物

表3导致ARR假阳性或假阴性原因

表4根据PRA、DRC、醛固酮不同单位

计算ARR的常用切点

表5原醛症确诊试验

表6双侧肾上腺静脉采血方法及评价标准

表7不同类型原醛症的治疗方法

图8原醛诊治流程

附2：共识推荐要点

原醛症筛查

1.推荐对以下人群进行原醛症筛查(1

●●●○)。

持续性血压/mmHg、难治性高血压(联合使用3种降压药物,其中包括利尿剂,血压/90mmHg或联合使用4种及以上降压药物,血压/90mmHg)。

高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症。

高血压合并肾上腺意外瘤。

早发性高血压家族史或早发(40岁)脑血管意外家族史的高血压患者。

原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停。

2.推荐将血浆ARR作为原醛症首选筛查指标(1

●●●○)。

原醛症确诊

ARR作为原醛症筛查试验有一定假阳性,必须选择一种或几种确诊试验来避免原醛症被过度诊断(1

●●○○)。目前主要有四种确诊试验,包括：

口服高钠饮食

氟氢可的松试验

生理盐水输注试验

卡托普利试验。

这四项试验各有其优缺点,临床医师可根据患者实际情况进行选择。

原醛症分型诊断

推荐所有确诊原醛症患者必须行肾上腺CT扫描以排除肾上腺巨大肿瘤(1

●●●○)。

推荐如患者愿意手术治疗且手术可行,肾上腺CT提示有单侧或双侧肾上腺形态异常(包括增生或腺瘤),需进一步行双侧AVS以明确有无优势分泌(1

●●●○)。

基因分型在原醛症中应用

建议年龄在20岁以下原醛症患者,或有原醛症或早发脑卒中家族史的患者,应做基因检测以确诊或排除GRA(2

●●○○)。

对于发病年龄很轻的原醛症患者,建议行KCNJ5基因检测排除FH-III(2

●○○○)。

原醛症治疗

推荐确诊醛固酮瘤或单侧肾上腺增生患者行腹腔镜下单侧ASS,如果患者存在手术禁忌或不愿手术,推荐使用醛固酮受体拮抗剂治疗(1

●●●○)。

推荐特醛症首选药物治疗(1

●●●○)。建议安体舒通作为一线用药,依普利酮为二线药物(2

●○○○)。推荐GRA选用小剂量糖皮质激素作为首选治疗方案(1

●●●○)。

CK认证规范

内分泌代谢病规范化诊治

赞赏

长按







































白癜风的防治
北京哪家治疗白癜风比较好

转载请注明原文网址：http://www.hbkje.com/jbzl/20932.html