背景与目的

吞咽困难的姑息治疗在不可手术的食管癌患者是具有挑战性的。吞咽困难会导致患者的生活质量差，营养状况恶化。姑息疗法的主要目的是通过维持吞咽能力和保持足够的热量摄入改善患者的生活质量。

吞咽困难的2种最常用的姑息性治疗方法是放疗和食管支架置入术。然而，放射治疗受到不良事件（AES）和总剂量的限制。支架置入术具有较高的AEs率，包括反流、转移和胸痛。当其他治疗方法用尽，患者不再适合接受全身治疗时，一种相对较新的液氮内窥镜喷雾冷冻疗法可作为补充治疗。作为缓解不可手术的食管癌患者（包括接受全身癌症治疗的患者）吞咽困难的主要方式，我们评估了冷冻治疗的安全性和有效性。

方法

这是一项回顾性，多中心，连续病例系列的试验，从年5月到年5月，涉及4个癌症中心，纳入49例姑息性内镜冷冻治疗的不可手术的食管癌患者。主要终点是治疗前和治疗后吞咽困难分数的变化以及AEs。吞咽困难的程度通过李克特五点量表计分：0，无吞咽困难；1，固体吞咽困难；2，半固体吞咽困难；3，液体吞咽困难；4，唾液吞咽困难。

图1冷冻治疗前的食管癌

图2冷冻治疗中的食管癌

图3冷冻治疗后的食管癌

结果

39例男性患者和10例女性患者，平均年龄为58岁，共接受了次冷冻治疗。平均吞咽困难评分从治疗前的2.4分明显改善至治疗后的1.7分（改善0.7分，P＜0.）。例冷冻治疗中有6例（5%）出现轻微的AEs（1例行术中和5例行术后）。此外，1例患者发生了严重的术中AE——扩张相关的穿孔，而另一位患者出现良性食管狭窄需要扩张。

表1单因素分析“吞咽困难的评分变化”（n=例）

结论

这一初步的回顾性研究表明，液氮喷雾冷冻治疗对于不可手术的食管癌吞咽困难是安全和有效的。需要大量的前瞻性研究来证实这些发现，并确定与最大获益相关的患者和过程特征。

医脉通编译整理自：TouficKachaamy,RaviPrakash,etal.Liquidnitrogenspraycryotherapyfordysphagiapalliationinpatientswithinoperableesophagealcancer.Practice.August.

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