说到打嗝，大家并不陌生，又叫做膈肌痉挛。在生活中很常见，在门诊上也经常见到。各种治疗方案，都很多，甚至每个人都有几个治疗打嗝的小方法。但是如果在住院的患者中，发现打嗝的时候，一般就比较复杂。因为所在的是脑病科，大部分的打嗝都是中枢性的。即便是上了镇静类的西药，效果也很一般。所以只要请我针灸治疗的，已经是很棘手的病症了。

我记得最清楚的是，父亲一个在门诊上治疗一位打嗝患者，至于得病的原因已经记不太清楚了，只是知道，他打嗝有三天的时间了，晚上连觉都睡不好。不肯吃药，还晕针。因为家里人听说受到惊吓，可以止住打嗝。就用了诸多方法，给其惊吓，结果反而加重了病情。我在中午的院子里读书，听到他从大门口，打嗝一直到父亲的诊室。我好奇也跟着走了进去，原来患者是父亲熟识的朋友，父亲也知道，这位朋友的秉性，针灸是不可能了，吃药也不太可能。于是父亲转身，去隔壁屋拿了一盒烟，我当时就很奇怪，父亲的抽屉里从来不缺少患者送的香烟。父亲乐呵呵地把一根烟递给患者，自己也点上一根。因为是朋友，那位大叔接过烟流利的点上，猛吸一口。伴着父亲的笑声，患者大声的咳嗽起来，脸都红了。等咳嗽止住，打嗝也竟然消失了，后来才知道父亲去隔壁把一根香烟上，涂满了清凉油。香烟点燃，清凉油随着烟进入呼吸道，产生的剧烈刺激。将全身的气机重新布置，从而达到了止呃逆的效果。后来读李可老中医的经验集，发现老先生也曾经用香烟治过呃逆，不过用的不是清凉油，而是人的指甲剪成细丝，塞到香烟里面点燃产生特别刺激的臭味。所以说是异曲同工但口味却是天壤之别。

因为我不吸烟，因此少了这个道具，对于怕针的患者，我通常采取的是，穴位按压，还有就是，我随身携带的藿香正气水。藿香正气水最廉价的那一种，口味特别辛辣。也可以起到相同的效果，尤其是对于受寒而导致的呃逆。穴位按压，我经常用的穴位就是眉头的攒竹穴，此穴取效的关键在于，用力持续的按压，因为门诊的时间总是有限，对于这种，怕针患者，我通常是，在穴位上贴上两个耳穴贴。让患者自己按压三到五分钟。

医院里住院的患者，这些简单的方法，往往很难奏效。所以针灸在这个时候是很有必要的。考虑到患者一直在呃逆，气机不定，我通常会选择全息穴位，进行最初的治疗。记得是去年的一个寒冷的冬天，当时还在骨科，轮转学习。就被内科的一个电话，被叫去会诊。匆忙来到二楼，才发现是一位脑梗的患者，连续三天出现了打嗝，无法安睡。中西药治疗效果并不满意。于是请求会诊，针灸治疗。因为长期呃逆，血压心率一直不稳定，而且出现了头晕的症状。所以当务之急是先止住呃逆，当时手里只有一寸的毫针。于是迅速在患者的右手中指，中魁穴向心平刺一针。

呃逆瞬间止住了，当时我的脑海里只有一句玉龙歌诀，牙痛阵阵苦煎熬，穴在二间要得传。若患反胃并吐食，中魁奇穴没交偏。其实这个穴位，用全息的理论进行解释也非常合理。如果将中指当作人的整个身体，那么针刺中魁穴，就相当于在人后背做一个向下的牵引动。又因为人的气机是左升右降，针刺右手针尖向心，也是在引气下行。在止住呃逆之后，我马上又开始了针灸辩证体系，进行一个完整的针灸治疗。针刺风池，风府针感向颅内传导，达到安神作用，同时根据患者脾胃虚弱，针刺足三里，中脘穴。平降胃气，强刺内关穴，同时在后背膈俞，肝俞，进行皮内针卖刺，疏解肝气，巩固疗效。下面介绍几个实用的止呃逆方法，1清凉香烟法吸一口抹上清凉油的香烟，或是喝上一只藿香正气水2风湿膏按压法，除掉了上文的，攒竹穴按压法，还可以在右手中魁穴，进行耳穴压丸按压，同时裹上一条风湿膏，巩固疗效。3喝水弯腰法，喝几口温水，慢慢咽下，并做弯腰90度的动作10～15次。因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，达到止嗝的目的。

4深呼吸按压法，在进食时发生呃逆可以暂停进食，作几次深呼吸，往往在短时内能止住。呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6公分，在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行，同时在按压时深呼吸。中医呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主要临床表现的病证。呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。

《内经》首先提出本病病位在胃，并与肺有关；病机为气逆，与寒气有关。如《素问·宣明五气篇》谓：“胃为气逆为哕。”《灵枢·口问》曰：“谷人于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还人于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”并提出了预后及简易疗法，如《素问·宝命全形论篇》谓：“病深者，其声哕。”《灵枢·杂病》谓：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息，而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》将其分为属寒，属虚热，属实三证论治，为后世按寒热虚实辨证论治奠定了基础。

西医学中的单纯性膈肌痉挛即属呃逆。而胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症，以及胃、食道手术后等其他疾病所引起的膈肌痉挛。呃逆的病因有饮食不当，情志不遂，脾胃虚弱等。呃逆的病位在膈，病变关键脏腑为胃，并与肺、肝、肾有关。胃居膈下，肺居膈上，膈居肺胃之间，肺胃均有经脉与膈相连；肺气、胃气同主降，·若肺胃之气逆，皆可使膈间气机不畅，逆气上出于喉间，而生呃逆；肺开窍于鼻，刺鼻取嚏可以止呃，故肺与呃逆发生有关。产生呃逆的主要病机为胃气上逆动膈。实证胃中寒冷症状：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，口淡不渴，舌苔白，脉迟缓。治法：温中散寒，降逆止呃。·胃火上逆症状：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜饮冷，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。治法：清热和胃，降逆止呃。·气机郁滞症状：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，纳减嗳气，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。治法：顺气解郁，降逆止虚证

脾胃阳虚

症状：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色毗白，手足不温，食少力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：温补脾胃，和中降逆。胃阴不足

症状：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。

治法：益胃养阴，和胃止呃转归预后呃逆一证，病情轻重差别极大，一时性呃逆，大多轻浅，只需简单处理；可不药而愈。持续性或反复发作者，服药后也多治愈。若慢性危重病证后期出现呃逆者，多为病情恶化，胃气将绝，元气欲脱的危候。应保持精神舒畅，避免过喜、暴怒等精神刺激；注意避免外邪侵袭；饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣，避免饥饱失常。发作时应进食易消化饮食，半流饮食。呃逆以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主要表现。病因主要是饮食不当，情志不遂，脾胃虚弱等，呃逆的病位在膈，病变关键脏腑为胃，与肺、肝、肾有关。主要病机为胃气上逆动膈。治疗原则为理气和胃，降逆止呃，并在分清寒热虚实的基础上，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。对于重危病证中出现的呃逆，急当救护胃气。

打嗝？别怕！

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