食管癌患者在晚期放射治疗后重获希望 医院就诊时做了一个胃镜,胃镜提示距门齿约30cm可见巨大溃疡性新生物!活检提示查见癌,考虑为低分化鳞状细胞癌。拿到结果时,患者接着去做了检查后医生说他还是考虑食管癌伴左颈淋巴结转移,建议放化疗,后患者做了一次化疗,化疗过程相对顺利,现在患者想要进一步做放疗,所以挂了我的号来评估他是否可以入院进行放疗治疗。 患者的病情是很明确的,也做了病理活检,已经是确诊了食管癌,并且是伴有左颈淋巴结转移,目前进食干食梗噎,以半流质饮食为主,现在进行局部放射治疗可减轻进食梗阻,增加肿瘤局部控制率,提高生活质量,有放疗指征,所以收治入了院。 医院对左上肺的结节进行了穿刺活检,结果显示为肺内的转移瘤。我建议对其进行立体定向体部放射治疗,但是患者由于个人原因拒绝了。患者的食管癌已经进展到晚期,有其他脏器的转移,手术风险大,而且手术后也很容易复发,所以我建议患者继续之前的治疗方案,以减轻梗阻症状,提高生活质量为主要目的,于是,排除了放疗禁忌后我给患者针对食管病灶行cGy/f,1f/d,5f/w适型调强放射治疗(IMRT),并同步给予胸部深部热疗3次/周增敏放疗疗效。 图一:胸部平扫+增强CT了解病灶情况并定位 第一次放疗结束后患者并没有非常强烈的副反应,反而整个人精气神比之前见到他时要好些了,他说他现在进食半流质饮食无梗阻感,对自己的治疗还是很是充满希望,在25次放疗后,患者复查了胸部增强CT,提示病情并没有进展,制定了进一步的缩野放疗计划针对食管病灶予以cGy/f,5f/w,1d/f适型调强放射治疗(IMRT)(1次/日,5次/周),患者顺利的完成了30次的放疗,进食梗阻症状也没有再进一步加重。 经过一个多月的放疗后,患者的精神、睡眠、食欲都得到了一定的改善,进食半流质、流质饮食无梗阻感,反酸、烧心的症状也得到了很大的缓解,也没有咳嗽、咳痰、气紧、咯血、进食饮水呛咳、进食疼痛、声音嘶哑等不舒服的地方。患者仿佛像得到重生了一般,人也变得开朗些了, 警惕食管癌的症状,一经出现应立即就诊!食管癌是一种患病率和死亡率都很高的恶性肿瘤,早期症状一般不典型,容易被忽略,食管癌的患者常常会出现胸痛的症状,而且胸痛的位置是位于胸骨后(也就是我们老百姓常说的心窝靠上一点的位置)出现的疼痛,这可能是与患者的胃酸反流、烧心等症状导致的有关系。而胸痛这个症状并不是特异性的时候,很容易与其他导致胸痛的疾病相混淆,比如冠心病、胸膜炎、肋间神经炎等等。 当然食管癌的患者最主要的症状,还是进行性的进食的哽咽的症状,所谓的“进行性”就是指随着时间的发展,越来越严重。就像本文患者一样,刚开始他还只是吃干硬的东西会感觉到不舒服、哽咽感,后来随着肿瘤的生长,患者连喝水都会感觉到明显的不适。 而很多病人会像本文中患者一样不引起重视,或仅仅以为是胃病,随便买点胃药吃吃就算了。所以这就引起了我们老生常谈的一个话题,如果及时发现食管癌呢?那自然是体检了。 患者他本身其实就是有高危因素的存在,他是一个厨师,平时可能经常尝一些很热的食物,这就导致了食管黏膜的慢性损伤,或许这也是患者患食管癌的诱因之一,所以作为医生建议40岁以后的高危患者应该规律进行胃镜检查筛查早癌,对所发现的食管疾病进行治疗,并且在日常生活中,应该戒烟、戒酒,多吃新鲜蔬菜水果,少吃腌制、霉变、热烫、熏制的食物来预防食管癌的发生。 转载请注明原文网址:http://www.hbkje.com/jbzd/4000428.html |