背景：肥胖和超重是发生食管癌的危险因素，尤其是远端食管或胃食管交界处的腺癌，许多患者即使体重减轻，在临床表现时仍然超重。体重减轻的主要机制是营养物质摄入量减少和由于细胞因子驱动的炎症状态而导致的新陈代谢改变。营养不良是化疗和放疗依从性差的危险因素，也是肿瘤学结局的危险因素。有科学证据表明，这两种情况通常都存在，但在疾病的晚期阶段，代谢改变起着重要作用，并且是导致对营养支持反应不佳的原因。

方法：强调随机临床试验,在手术患者中，超重和体重减轻都会增加术后并发症的风险。

结果：在接受新辅助肿瘤治疗的非吞咽困难患者中，简单使用口服营养补充剂在改善营养状况方面几乎没有效果，相比之下，与口服补充剂相关的强化饮食监测可以带来更好的营养状况，改善生活质量和更好的治疗依从性。在吞咽困难患者中，许多比较性非随机临床研究表明，管饲对营养状况和治疗依从性的临床益处。肠内营养与肠外营养的代谢功效没有明显差异。关于食管切除术患者围手术期营养的研究往往不足，因此尚无定论，但接受腹部大手术的胃肠癌患者在营养支持方面的大量经验清楚地表明了肠内营养的益处。美国和欧洲肠外和肠内营养学会都认可了A级建议，为接受大手术的营养不良胃肠癌患者提供营养支持。

结论：对于接受化疗和/或放疗的食管癌患者，肠内营养（口服补充剂+/-强化咨询或管饲）在营养和临床上均有益。在外科患者中，腹部大手术的广泛经验支持围手术期使用肠内营养，特别是免疫肠内营养。

文章来源DOI：10./s---9