食道癌病案

王某，男，72岁，原平市轩岗镇。

年5月23日初诊：食道癌半年。吞咽困难，医院，已放入支架。现面暗体瘦，胃脘部偶尔饭后疼痛，失眠，纳差，腿软无力，大便二天一行，苔微黄，脉弦细。

辨证：气阴两虚，热毒痰瘀。

处方：生黄芪30g，党参10g，沙参10g，藤梨根30g，清半夏10g，浙贝母10g，郁金10g，丹参30g，威灵仙10g，霍香10g，砂仁10g，枳壳10g，莱菔子10g，鸡内金6g，神曲10g，甘草6g。6剂，水煎温服，一日一剂。

年8月8日复诊：近来进食量稍增，吞咽困难较前好转，腿软，六个月体重下降十斤左右，苔白脉缓。

上方继用，去党参改红参10g，加麦冬10g，石斛12g。

年10月17日复诊，医院又放入一个支架，进食后胸部憋胀，大便干，苔白，脉弦细。

处方：生黄芪30g，党参10g，炒白术12g，石斛15g，肉苁蓉10g，藤梨根30g，威灵仙10g，守宫6g，木香10g，枳壳10g，莱菔子10g，神曲10g，鸡内金10g，麦芽10g，甘草6g。

年8月21日复诊：间隔用药一年多，原为便秘，近40天腹泻两次，进食少，一日一次，左侧淋巴结肿大如桃，体重下降，近来有吐血，苔白，脉弦细。

上方继服：加红参10g，三七粉3g（另冲）夏枯草18g，去莱菔子、党参、木香。

病例分析：此例属元宗血津复辨证法中的津分证。扶正以益气养阴之法，选用生黄芪、红参、炒白术、苁蓉、麦冬、沙参等；祛邪以攻毒散结，化痰祛瘀之法，选用藤梨根、威灵仙、守宫、丹参、清半夏、浙贝母之类；同时辅以醒脾开胃之法，选藿香、砂仁、鸡内金、神曲、莱菔子等，贯穿始终，来助后天之本。这样危重的食道癌患者能够坚持配合治疗一年多，确实不易，因为此病晚期的生存时间很短。由此说明，中医在辨证和辨病相结合的前提下，采用扶正祛邪来延长癌症患者的生命，提高生活质量是有价值的。

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绿萝斋编辑部

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