诊断食管癌一般有哪些检查_食道癌疾病

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一、做什么检查好一点？

今天，老家邻村的一个老伯在他女儿的陪同下，来做检查，说是前一段时间都觉得好像有东西在咽喉内，不上不下，近来吞东西感觉有点困难，做什么样的检查好一点？

一般来说，像这个老伯的症状，临床上多会建议做检查食管方面的检查的，比如食管癌筛查。

如果初步诊断怀疑患有食管癌，那么应该通过进一步检查明确肿瘤性质和分期，

因为分期直接决定患者的治疗方案，如果诊断不明确，那么接下来的治疗必然是盲目的、甚至是错误的。

二、食管癌的检查方法有哪些？

那么诊断食管癌一般必须哪些检查呢？现在的医学科技越来越发达，仪器越来越高尖，

从而人们的选择也就也来越多，但那一种最合适自己呢？我们从其发展的低配到高配说起。

（一）食管吞钡造影

这是最初的检查方法。这个检查可以判断病变累及的范围，常用于那些有胃镜检查禁忌的人群，

比如高龄或有心脏病史的人，也常与以下的几个检查方式进行联用，以确定术式，

此项检查能发现食道内病变的形态，比如早期的表现为：食管皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；

局限性管壁僵硬，蠕动中断；浅在龛影。中、晚期有明显的不规则充盈缺损或龛影，病变段管壁僵硬。严重狭窄的人近端食管扩张。

（二）内镜检查+活检：

食管纤维内镜检查可直接看到肿块的部位，明确食管肿瘤大小，形状，更重要的是可以取活检做病理检查，

明确疾病性质；比如腺癌还是鳞癌，进一步报告分化的程度。

此过程有时会有一些特殊情况，比如活检一次并不能取到明确的肿瘤标本，多数报告慢性炎症。

这时可能有两种情况：一是食管没有癌变，只是食管和粘膜溃疡；一是有癌变，但是由于伴有炎症和溃疡干扰了胃镜结果，没有取到较深处的癌变细胞。

这时多数专科医生会建议服药2-3周，再次做胃镜并取活检。甚至根据情况考虑内镜下粘膜切除。

（三）超声胃镜

所谓超声胃镜就是胃镜头部带有超声探头，可以了解病变侵犯食管壁的厚度，

同时，可以大概了解食管周围淋巴结转移的情况。对于食管癌分期来说，是非常有必要的一项检查。

但是由于对仪器的认识有限，很多患者在做过普通胃镜检查后，对于再次做超声胃镜很不理解，

认为是重复检查，花钱找罪受。如果读过这篇科普文章后，希望能够明白。

超声内镜检查的意义是：可用于判断肿瘤侵犯深度、食管周围组织及结构有无受累，以及局部淋巴结转移情况。

（四）颈部超声

要看疾病是否已经发生了临近的淋巴结转移，多数用颈部的B超来排除常见的转移部位。食道癌发生颈部淋巴结转移时，常见左颈部淋巴结转移，一旦转移，考虑晚期。

（五）CT检查

胸部增强CT是食管癌的必备检查，了解肿瘤侵犯食管壁的厚度、长度，食管周围淋巴结转移情况，进一步了解肺部情况，有无肺转移。

腹部增强CT食管癌为什么还要做腹盆增强CT呢，主要是了解有无腹腔淋巴结转移尤其是下纵膈、食管裂孔旁有无肿大淋巴结，

另外重点看看有无肝脏或腹腔扩散，是很重要的分期检查。对于判定可否根治性手术切除的重要依据。

三、关键说

食管癌无论是放疗还是手术，都会带来很大的创伤，因此在治疗之前，必须要百分之百的确认才可以，也就是通过病理检测。

如果出现了进食哽噎，那么最好的方法是做一个胃镜，通过胃镜明确病变的位置和范围，

并且通过抓取一块进行病理检测，在显微镜下通过细胞的形态判断为食管癌，那么才叫做确诊。

每一个患者，无论是在怀疑或是在确定治疗方向的时候，如何选择正确的检查方式与如何选择正确的治疗方案一样重要。

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