食管异物较多发于老年性患者，老年人食管括约肌松弛、蠕动减弱，容易造成崁顿，特别是大连地区爱吃海鲜、大枣等，这就形成了这一特殊群体。

食管异物在大连地区有很强的季节性：三四月份多为鱼刺崁顿，夏季6月份左右为樱桃核，秋季则以枣核居多，冬季大多以鸡鸭骨为主。传统的X线钡棉透视检查速度慢，并有可能造成二次损伤、加重异物崁顿及穿孔风险；而食管异物的MSCT开展，最大程度减轻了这部分患者的痛苦，并为诊治带来了快捷的效果。

优点

1、诊断准确率高，能避免X线钡透透视中的假阳性，以及X线检查不出来的阴性异物，如:枣核、木棍、蛎壳、鱼刺等。

2、检查速度快，通过图像后处理技术，能够提供全面、详细的影像资料，并对影像资料加以快速、仔细分析，预先评估风险程度，对食管损伤程度的临床分级、临床诊疗方案的制定有较高价值。

MSCT是临床诊治食管异物最有价值的方法之一，尤其是以下情况：

①食道异物发生后，强吞强咽大团食物致异物嵌顿加重

②外院手术试取失败

③异物嵌顿时间较长，易发生穿孔

④年龄较大，食道壁薄弱，对食管异物判断不明者

⑤食道有瘢痕及静脉曲张者

⑥特殊异物或穿孔合并并发症者

⑦食道钡棉透视没有挂下异物，反致异物嵌顿加重者。

金州一院医院中开展此项技术，年因食管异物来诊疗的患者已超过50例，阳性率为37%，经随访，目前诊断准确率%；其中阴性患者有的异物已经排出，有的是异物损伤形成食管异物感或食管壁水肿。

该项目的开展得到了临床医生的认可，为可疑食管异物患者提供快速准确的诊断信息，同时也给全区人民带来了福音，为全区人民的健康提供了有力保障。

Ⅰ级食管壁非穿透性损伤（食管损伤达黏膜、黏膜下层或食管肌层，未穿破食管壁全层），伴少量出血或食管损伤局部感染。

Ⅱ级食管壁穿透性损伤，伴局限性食管周围炎或纵隔炎，炎症局限且较轻。

Ⅲ级食管壁穿透性损伤并发严重的胸内感染（如纵隔脓肿、脓胸），累及邻近器官（如气管）或伴脓毒症。

Ⅳ级濒危出血型，食管穿孔损伤，感染累及主动脉，形成食管-主动脉瘘，发生难免的致命性大出血。

投稿：王明宇放射科

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