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说起食管癌，大家都不陌生，据数据显示，全球约有30万人死于食管癌，而我国是食管癌的高发区。医院胸外科主任周海宁告诉记者，食管癌的发病人群多为40岁以上，男性为主。对于食管癌的治疗，医院一直在探索中。近日，医院胸外科通过腹腔镜辅助IvorLewis食管癌切除术，成功治疗了多起食管癌患者，为患者带来了福音。

11月1日，医院胸外科来了一名患者，患者今年40余岁，5个多月前出现胸痛症状，半个月前出现进食哽咽感。经查体检查，该患者并无异常症状。后经CT检查发现，患者食管中段管壁增厚，管腔狭窄，增强扫描显示不均匀强化。经会诊，该患者上消化道造影食道中段改变，考虑食道ca的可能，最终确诊为食管鳞状细胞癌。11月6日，胸外科对该患者进行腹腔镜辅助IvorLewis食管癌切除术。手术过后，患者恢复良好，已于11月19日出院。

医院胸外科主任周海宁告诉记者，医院已经进行了多起腹腔镜辅助经右胸上腹食管癌切除手术，患者术后恢复状况均良好。

食管癌在日常生活中很常见，在消化道肿瘤里的发病率仅次于胃癌。发病原因与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。

“食管癌早期无明显症状，只有在吞咽粗硬食物时可能会出现不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。有时还表现为食物通过缓慢，并有停滞感或异物感等，症状时轻时重。”周海宁说，在出现吞咽食物有哽咽感、咽下医院就医检查，因为这种情况必须排除是否为肿瘤引起的。

网络上传闻通过吞干馒头可以自测是否患上食管癌，称如果食管发生癌变，食管内壁会变得粗糙，会出现吞咽困难等症状，把馒头卡住。对此，周海宁告诉记者，吞干馒头自测食管癌的方法并不完全靠谱。“食管癌所致的吞咽困难，初期表现可能是吞干硬食物困难，逐渐进展后软食也会吞不下去，直至水和唾液等也难以咽下，因而食管癌患者可能会出现吞干馒头困难的症状。”不过周海宁提醒到，吞咽困难并不一定就是食管癌造成的。“这种症状也可由反流性食管炎、贲门失弛缓症等疾病所引起，如果只是喉咙肿痛、扁桃体发炎，也会引起类似的症状。”此外，一些早期食道癌患者可能会没有明显的吞咽困难症状。因此，单单凭借症状很难判断，最好及时就医详细检查，明确诊断，才能采取有针对性的治疗。

“我们常常会听到‘蹭热吃’，殊不知，长时间进食过热、过快，长期饮用烫茶、辣椒等刺激性食物，大量的吸烟酗酒等因素，导致食管粘膜不断的烫伤，修复，再烫伤，在修复，在这样反复的过程中就可能够诱发食管癌。”周海宁说，尤其是麻辣烫、火锅、煎炸食品等时下青年人的喜爱吃的食物，对于食管的伤害是很大的。“麻辣烫、火锅、煎炸食品等食物，刺激性强，温度高，对食管会造成刺激。”

此外，含亚硝酸铵的腌制食品也是食管癌的诱因之一。“长期使用含亚硝酸胺类化合物的人群更容易诱发食管癌。”那么哪些食物中含有亚硝酸胺类化合物呢？周海宁说，亚硝酸胺类化合物多在于腌制品、烧烤、熏制食品、油炸食品、霉变食物、隔夜饭菜等食物中储存量较大，要降低食管癌的发病，应尽量少食用这些食品，远离亚硝酸胺类化合物，尤其是烧烤、烟熏食品。“现在很多年轻人喜欢吃烧烤喝啤酒，这对食管是有很大伤害的。”

“缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜等摄入不足，微量元素缺乏，也是食管癌的诱因。”

另外一件值得注意的事是，食管癌具有一定的遗传性。“食管癌的发病常表现有家族性聚集现象，而且父系阳性家族史者较多。”因此，周海宁建议40岁以上的应主动定期接受胃镜检查，医院体检，及早发现，及早治疗。

“食管癌切除术常规手术路径包括：经左胸路径，俗称一切口手术，主要适用于食管下段癌；经右胸及上腹路径（Ivor-Lewis术式），俗称二切口手术，主要适用于食管中段癌，利于纵隔淋巴结清扫，特别是右侧上纵隔淋巴结清扫；经颈部、右胸及上腹路径，俗称三切口手术，适用于食管上段癌及颈部淋巴结肿大病人。”

周海宁介绍，常规的Ivor-Lewis食管癌切除手术需先平卧位经上腹部切口游离胃，并制作管形胃后关腹，再侧卧位开胸，游离食管，并在胸腔内行食管胃吻合，安置胸腔闭式引流后关胸。该术式切口大、术后疼痛严重，影响病人咳嗽、咳痰及恢复。而腹腔镜辅助Ivor-Lewis食管癌切除手术，腹部无需大切口，仅几个1～2cm的腔镜切口，同时具有视野清晰、手术根治率高、腹部并发症无明显增加等优点。

记者了解到，医院于年开始微创食管癌切除术，现已是科室常规术式。年，医院胸外科在积极开展微创食管癌切除术的基础上，对腹腔镜辅助Ivor-Lewis食管癌切除手术进行探索，通过近年的不停优化流程和经验总结，已经实现了常规开展。

周海宁，男，医学硕士，心血管中心副主任，心血管中心一病区（胸外科）主任，副主任医师。年内江卫校毕业参加工作，～在四川大学攻读专科、本科，～遵义医学院攻读硕士研究生，年获医学硕士学位，年9月开始在华西临床医学院攻读胸外科学博士研究生。先医院、医院、遵义医学院培训进修学习。

从事医疗工作20余年，倡导和推行肺癌、食管癌的规范化综合治疗及围术期快速康复。擅长急危重症及创伤患者的救治，擅长胸腔镜手术，开展各类胸腔镜肺叶切除、食管良性疾病、食管癌及纵隔肿瘤等胸外科各类微创手术。完成川中地区最大年龄患者食管癌切除(87岁经左胸食管癌切除，83岁IvorLewis切除术)、胸腔镜肺癌切除（86岁）、胸腔镜纵隔肿瘤切除术（82岁），主持完成首例肺癌切除伴上腔静脉置换术，参与完成首例纵隔肿瘤切除伴上腔静脉置换术，现逐步开展单操作孔及单孔胸腔镜手术，多项技术填补地区空白。参与部级科研2项，主持省级科研项目2项，获省市科技进步奖3项。在国家级及省级刊物发表学术论文10余篇。四川省医学会创伤专委会委员。遂宁市医学会胸心血管外科专委会常委。

文：姜茜阳

编辑：新锐

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