什么? 确定我没听错? 检查心脏走食道? 你确定我做的是彩超不是胃镜吗? “我确定,走的就是你的食道!” …… 近期, 医院超声科 成功开展了 首例经食管超声心动图检查, 实现了更近距离“看心”。 医院 心脏彩超检查水平迈上了一个新台阶! 病例回顾 近日,47岁的蒋先生因突发胸闷、心慌、黑蒙等症状到医院心血管内科就诊,心电图检查提示患者房颤。 由于房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内瘀滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液流至全身各处,导致多器官栓塞,其中最严重的并发症就是脑卒中。 房颤导致中风的血栓90%以上起源于左心耳。心血管内科医生需要排除左心耳内是否有血栓,以便确定下一步的治疗方案,因此建议为患者行经食管超声心动图检查。 超声影像科主任刘晓磊为患者实施了经食管超声心动图检查,结果显示:患者房间隔连续完整,左心房内未见血栓声像,左心耳回声清晰,未见血栓声像。 这为患者精准制定治疗方案提供了准确数据。 刘晓磊主任介绍说,由于左心耳的部位和结构的特殊性,房颤患者血栓多与左心耳相关,因此可以通过观察左心耳明确诊断。 普通的经胸心脏彩超无法很好的显示左心耳的结构,这会让我们无法观察到隐藏在左心耳里面的血栓,这个时候就需要经食道超声心动图来帮我们实现这个目的。 说起心脏彩超, 很多人都会熟悉。 但是提到 经食管超声心动图检查, 大部分人可能觉得很陌生。 什么是经食道超声心动图检查? 经食道超声心动图(TEE)就是平常人们所说的食道心脏彩超,是近年发展起来的心血管超声新技术,是将超声探头置入食道内,探头位于食道或胃底内,从心脏的后方向前近距离探查其深部结构。 简单来说就是实现与心脏“最亲密”接触,是一项更“清晰”的心脏彩超检查技术。 经食管超声心动图有哪些优点呢? 与普通经胸超声相比,因食道紧邻心脏后面,经食管超声避免了胸壁、肺气的干扰,从而更清晰的显示心脏的结构与异常,尤其是对于肥胖、肺气肿、胸廓畸形等常规经胸心脏彩超成像困难的患者。 而且经食管超声的探头频率高,分辨率也高,超声图像更清晰;与经胸心脏彩超相比,它对某些心脏结构显示更加清楚(如:房间隔、左心耳、心脏瓣膜、心房等),能提高对心脏疾病诊断的敏感性和可靠性。 哪些人群适合做食道超声? ●卵圆孔未闭,房室间隔缺损,心脏肿瘤等心脏病。 ●心脏占位性病变,尤其是左心耳及左心房的血栓形成,云雾状回声和粘液瘤等。 ●心脏瓣膜病:如瓣膜关闭不全、狭窄、脱垂等。 ●瓣膜置换术后对瓣膜结构和功能评价。 ●感染性心内膜炎。 ●主动脉疾病:主动脉瘤、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂。 ●心脏大血管手术术中监测等。 哪些人不适合做食道超声? ◆大的食道静脉曲张或新近出血,食道癌或肿瘤侵犯食道,食道憩室,食道破裂,气管食管瘘,食道狭窄,食道溃疡,严重的食道炎,不明原因的吞咽困难。 ◆严重心律失常、严重心力衰竭,急性心肌梗塞期,剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者,血压过低或者过高者。 ◆凝血障碍、纵隔放疗史、颈椎疾病、咽部占位性病变。 ◆体质极度虚弱,持续高热不退,麻醉剂过敏者。 经食管超声心动图检查要注意什么? ?检查前消除口腔和食道内活动异物,比如可以取下的假牙、牙套,防止脱落掉入气管造成窒息。 ?检查前禁食8小时,术前4小时禁止喝水,告知医生有无消化道疾病,有无麻药利多卡因过敏。 ?检查完毕后,患者应平卧休息数分钟再离开检查台。 ?检查结束后2小时内禁止吃饭喝水,2小时后可以适当吃流质食物,第二天无不适即可恢复正常饮食。 (编辑rose。部分图片来源网络,侵删) 湖南医聊特约作者:医院超声科龙甜
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