食管疾病

食管癌

消化系统外科学之食管疾病

按病理形态，临床上中晚期食管癌可分为四型：

①缩窄型（又称硬化型）：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。

②髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，此型恶性度最高，最常见，约占60%，出现阻塞较缩窄型晚。

③蕈伞型：瘤体向腔内呈蕈伞状突起，出现阻塞晚。

④溃疡型：溃疡大小和外形不一，深入肌层，肿瘤侵犯食管壁的一侧，早期容易出现胸骨后疼痛，阻塞程度较轻。

食管癌的分段与距离门齿的关系如下：

颈段：下端距离门齿15cm；

胸上段：下段距上门齿约24cm；

胸中段：下端约距离上门齿32cm；

胸下段：下端约距上门齿45cm。

手术：中下段食管癌；

放疗：上段食管癌，由于前方有主动脉弓、气管分叉，手术难度大

食管癌距门齿距离＜24cm放疗，＞24cm手术

放疗可抑制骨髓造血，影响血细胞的生成，使白细胞和血小板数量降低，因此在放疗期间应至少一周查一次血象，监测血细胞的变化，当白细胞少于3x10?/L，血小板少于80x10?/L时应暂停放疗，采用升白细胞药物治疗，待血象恢复后再行放疗。

食管良性肿瘤

腐蚀性食管灼伤

食管运动功能障碍

贲门失弛缓症食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑。

食管下段贲门肌层切开术方法简单，是治疗贲门失弛症的有效方法，效果良好。

食管憩室

原发性纵隔肿瘤

临床上以胸骨角与第四胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上、下两部。

下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分。

上纵隔常见的肿瘤有胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤等；

前纵隔常见的肿瘤为畸胎瘤和皮样囊肿；

中纵膈常见的肿瘤为心包囊肿；

后纵隔常见的肿瘤为神经源性肿瘤。

英文

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beginesophagealtumors

erosiveburnofesophagus

achalasia

gastroesophagealrefluxdisease,GERD

diverticulumoftheesophagus

mediastinaltumors

neurogenictumor

teratoma,dermoidcyst

thymoma

mediastinalcyst

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