食管癌(Carcinomaofesophagus)是由食管黏膜上皮或腺体所发生的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。我国是食管癌高发区，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，近年来40岁以下发病者有增长趋势。

好发于三个生理性狭窄部：

食管上段10%鳞癌与腺癌

食管下段25%腺癌

食管中段65%鳞癌

临床表现

早期食管癌可没有任何症状或仅有轻微症状，如吞咽食物时哽噎感、胸骨后疼痛、下咽时食管疼痛、烧灼感、针刺感等。

中晚期食管癌可有进行性吞咽困难、呕吐粘液、胸背疼痛、轻重不同的体重减轻、恶液质等。

如为食管下段－贲门癌还可伴有上消化道出血、贫血等症状。累及气管、主支气管后，还可有饮水呛咳、严重感染等食管－气管瘘表现，严重影响了患者的生活质量和生存时间。

介入治疗

动脉灌注化疗/动脉栓塞术/化疗栓塞术(TAI/TAE/TACE)

食管内支架置入（食管狭窄）

通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管内支架输送器，在影像设备辅助下定位病变的位置，释放支架的一种无创手术。

放置前食管癌肿物梗阻放置金属支架术后管腔通畅

多种支架类型

普通支架

覆膜支架

粒子支架

介入治疗后处理及随访

1）饮食病人较长时间进食困难、许久没有进食固体食物和半流质食物，胃肠道消化功能下降，内支架后恢复进食，也要逐步从流质食物过渡到半流质、再到固体食物；每次进食量从少食多餐逐步过渡到一日三餐。因封堵食管瘘置入内支架，病人此前没有太长时间进食困难，内支架置入后即可恢复正常饮食；若覆膜内支架封堵瘘口不完全，可暂时禁食或半流质或固体食物。动脉灌注化疗后无需控制饮食，化疗药物刺激食欲差，应鼓励正常进食。

2）抗感染食管瘘内支架置入后，根据药物敏感实验结果，全身或局部抗感染治疗。

3）口服收敛液地塞米松、庆大霉素、麻黄素、利多卡因等药物混合后加入生理盐水，间隔一定时间口服10-20ml，减轻或消除支架置入后局部炎症、疼痛、出血和水肿。

4）止咳化痰食管-气管瘘置入内支架后，促使排痰、控制肺部炎症和感染。

5）复查CT内支架术后3-5天复查胸部CT进一步了解内支架的位置、狭窄解除及气管有无受压；动脉灌注化疗后1个月复查CT判断肿瘤疗效。

6）血常规术后1周、2周定期复查血常规，判断化疗药物毒副反应，决定是否使用升血药物。

医院介入科

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