33岁的小方近日因为体检结果而烦恼不已。平日里身体健康的她在进行胸部CT筛查时，竟然发现食管里有一个巨大的不规则肿物，尤其是诊断中“提示肿瘤性病变可能大”让小方更是慌了神。

她忙不迭地赶去北京就诊，医生给她做了一个超声胃镜检查，发现食管中段、下段和胃底都能看到来源于深层的占位性病变。

这究竟是一个什么性质的肿块？

究竟有几个肿块？

对于这样的病变，医生们大多建议选择外科手术治疗。可是对于年轻的小方而言，通过外科手术治疗这样巨大的食管占位所带来的创伤自不必说，术后各种并发症的风险同样不容小觑。

无独有偶，浙江台州的杨女士同样在最近一次的胃镜检查中发现了一个食管下段延续至胃底贲门的巨大占位，医院的超声胃镜提示食管下段巨大黏膜下肿瘤，考虑平滑肌瘤。

惊魂未定的小方和杨女士带着疑问和希望，慕名来到了医院，经人推荐，不约而同地寻求内镜中心主任周平红教授的帮助。在她们看来，周主任的决断也许是她们最后一根“救命稻草”。

周教授在门诊接待了这两位特殊的患者。小方和杨女士的CT图像让他吃了一惊：

“这么大的病变！”

两位患者的病变十分类似，都是食管中下段的巨大黏膜下肿瘤，并且一路延续至胃底贲门，无论选择外科手术还是内镜下切除，都存在各自的难点和险处。面对两位患者无助又期盼的眼神，经过慎重的考虑和计划，周教授最终决定——

“可以内镜下试一试！”

手术日如期而至。周教授按计划在小方肿瘤上方的食管黏膜层和黏膜下层之间注入生理盐水，把表层的组织剥离之后顺利找到了肿瘤。由于肿瘤巨大，周围的食管壁早已被牵拉得薄如蝉翼。周教授小心翼翼地将肿瘤与周围组织分离开来，逐步剥离。然而，随着手术的深入，出现了术前没有预计到的意外——这个肿瘤来源于固有肌层，并且完全呈蔓状生长，在食管内蜿蜒盘绕。

“既然医院，哪怕充满困难，我们也要努力为患者争取最好的治疗。”

手术中

经过3小时的奋战，整个病变终于被完整地从食管上切除了下来。经过测量，切除的肿瘤大小达20×5cm，重达65g。

有了小方的经验，对于次日杨女士的手术，周教授就显得驾轻就熟许多。同样的剥离、切除、缝合，杨女士的肿瘤大小15×5cm，重量也有62g。

目前小方和杨女士均恢复顺利，术后未出现明显并发症，已康复出院。

健康提醒

在食道的内镜微创治疗中，内镜不仅可以切除

早期癌症

癌前病变

还可切除大部分的黏膜下肿瘤；

对于不同的病变，可以采用圈套切除、黏膜下剥离术、隧道内肿瘤切除术等多种方法，以保证手术的安全和有效。

因此，平时一旦有进食梗咽感、吞咽困难、胸痛、声音嘶哑等症状，应警惕食道病变的可能性，医院检查，特别是进行内窥镜的检查是十分有必要的。

内镜微创治疗经近年来的迅速发展，已从以往单纯的胃肠镜检查和息肉切除，进化到如今的消化道早癌剥离治疗、黏膜下肿瘤及消化道腔外肿瘤的切除，甚至在部分技术领先的内镜中心已可开展经胃保胆取石术等经自然腔道入路的内镜微创治疗。内镜技术在对病变进行诊疗的同时，也可避免传统外科手术带来的创伤及相应的并发症，减轻了患者的经济负担，具有良好的经济和社会效益。

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