秦建军李印

UICC/AJCC第8版食管癌分期已经正式使用，它对食管癌的区域淋巴结进行了修正，将第7版中本属于肺引流区域淋巴结的第10-14组淋巴结剔除。

需要指出的是，与第7版分期类似，腹腔干淋巴结仍属于区域淋巴结，而若锁骨上淋巴结转移则归为M1。

图1食管癌区域淋巴结（胸腹部）分布图食管癌分期中的区域淋巴结分组从左（A），右（B）至前（C）。

1R：右侧下颈区气管旁淋巴结，在锁骨上气管旁至肺尖的区域；

1L：左侧下颈区气管旁淋巴结，在锁骨上气管旁至肺尖的区域；

2R：右上气管旁淋巴结，头臂干动脉尾缘与气管交叉的水平与肺尖之间；

2L：左上气管旁淋巴结，主动脉弓顶部与肺尖之间；

4R：右下气管旁淋巴结，头臂干动脉尾缘与气管交叉的水平至奇静脉弓的上缘之间；

4L：左下气管旁淋巴结，主动脉弓顶部与隆突之间；

7：隆突下淋巴结；

8U：胸上段食管旁淋巴结，肺尖至气管分叉；

8M：胸中段食管旁淋巴结，气管分叉至下肺静脉的下缘；

8Lo：胸下段食管旁淋巴结，下肺静脉下缘至食管胃交界部；

9R：下肺韧带淋巴结，位于右侧下肺韧带内；

9L：下肺韧带淋巴结，位于左侧下肺韧带内；

15：横膈淋巴结，位于膈肌顶部并且与膈肌脚临近或位于膈肌脚后方；

16：贲门旁淋巴结，紧邻食管胃交界部；

17：胃左淋巴结，沿胃左动脉走行；

18：肝总淋巴结，肝总动脉近端淋巴结；

19：脾淋巴结，脾动脉近端淋巴结；

20：腹腔干淋巴结，位于腹腔动脉干根部；

图2.颈部食管周围Ⅵ区及Ⅶ区淋巴结（注：颈部其它区域淋巴结不属于食管癌区域淋巴结）根据头颈部淋巴结图进行命名：

Ⅵ区（LevelⅥ）：为中央区淋巴结，带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉（和颈内静脉）为两边界，前界为深筋膜的浅层，后界为深筋膜的深层，包括喉前淋巴结（Delphian淋巴结）、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结，咽后淋巴结。

Ⅶ区（LevelⅦ）:为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。有学者认为，该区域位于颈部以外，不属于颈淋巴结组，但该区的淋巴结与甲状腺癌、下咽癌以及颈段食管癌的转移密切相关，因此，学术界已普遍接受该区分法。

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