定期使用阿司匹林降低了患癌症的风险，这一次表明胃肠道内所有部位（包括胰腺癌和肝癌）的致癌风险均显着降低，这些部位的肿瘤常常致命。

该发现来自迄今为止最大的荟萃分析，涉及项观察性研究，该研究发表在《肿瘤学年鉴》上。

“目前的荟萃分析为阿司匹林对大肠和其他消化道肿瘤的有利作用提供了进一步的证据和量化，并且还表明，随着使用时间的延长，阿司匹林的保护作用会增加；对于大肠的剂量，阿司匹林的保护作用会增加，”针对胰腺癌和其他消化道癌的新发现可能对预防这些高度致死性疾病具有重要意义。

结果表明，与不使用阿司匹林相比，经常使用阿司匹林可使消化道癌症的风险降低22％至38％。定期使用阿司匹林可降低以下癌症的风险：

在45项研究中，结直肠癌（CRC）的风险降低了27％。

食管癌在13项研究中风险降低了33％。

在14项研究中，胃癌的风险降低了36％。

在五项研究中，肝胆癌的风险降低38％。

胰腺癌在15项研究中风险降低了22％。

但常规使用阿司匹林对头颈癌没有保护作用。

定期服用阿司匹林可以避免许多胃肠道癌症的死亡。

预计到年，欧盟约有例结直肠癌死亡，其中约,例将发生在50-74岁的患者中。如果在这个年龄段常规使用阿司匹林的人数增加了一倍（从这些人的25％增至50％），这可能意味着可以避免5至7例肠癌死亡和12至18例新病例。

此外，在50-74岁的人群中，有规律地进行服药的人数增加一倍，可以预防食管癌，胃癌和胰腺癌分别导致3例死亡和2例肝癌导致的死亡。

持续时间更长，风险降低更大

荟萃分析发现，阿司匹林使用时间越长，相对危险度降低越大。

例如，使用1年后，阿司匹林仅将结直肠癌风险降低4％，而使用3年，则将结直肠癌风险降低11％。

但是，研究人员指出，使用5年后，阿司匹林可将结直肠癌风险降低19％，使用10年后，阿司匹林可将结直肠癌风险降低29％。

此外，结直肠癌的一些结果（基于11项研究）表明剂量越高，风险降低越大。

每天服用75mg阿司匹林的结直肠癌相对风险降低为10％，每天81mg降低11％，每天mg降低13％，每天mg降低35％，每天mg降低50％。

但是，研究人员指出，最高剂量的阿司匹林可将50％的风险降低估算仅基于少数研究，因此建议谨慎对待这一发现。

结直肠癌预防以外的新成果

这项新的荟萃分析通过证明阿司匹林远超过结直肠癌预防。

这是在胃肠道和肝胆癌的多个部位进行全面研究的首批研究之一。因此，它是全面的，具有证实性，并且确实显示了与更新颖的[消化道]癌症的关联，而不仅仅是结直肠癌预防。”

然而，还有待确认的是，阿司匹林的最佳剂量是什么，尤其是对于结直肠癌以外的新型癌症，以最佳地平衡风险与收益。

最重要的是，需要知道正确使用阿司匹林的持续时间是多少。

许多其他癌症的另一个悬而未决的问题是最佳治疗开始时间。

其中许多胃肠道癌的前体病变要早于它们发展为癌症之前，以肝纤维化为例。

我们需要知道在疾病严重程度的哪个阶段，阿司匹林可能在提供最大保护作用的同时最大程度地降低风险。

另外，如果肝脏已经出现明显的瘢痕形成，那么对于阿司匹林来说可能太迟了，以至于无法提供针对最终癌症的保护作用。

由于这些原因，目前不建议使用阿司匹林预防结直肠癌以外的癌，而应遵循现行指南。

美国预防服务工作队表示，有充分的证据表明，使用5-10年后，阿司匹林可降低高危患者结直肠癌的发生率。

还请患者与医生讨论使用阿司匹林的潜在风险及其对他们个人的益处，但没有针对这些其他癌症使用阿司匹林的明确建议。

大力支持降低癌症风险

加利福尼亚杜阿特市希望之城综合癌症中心的维多利亚·西瓦尔特说：“这种精心设计的综合荟萃分析强有力地支持了常规阿司匹林使用与胃肠道癌症之间降低风险的联系。”

现在需要进行随机的预防试验。

已经有强有力的证据表明阿司匹林可以降低癌症风险，特别是对于结直肠癌。两项大型的前瞻性队列研究，即护士健康研究（-年）和健康专业人员随访研究（-年），提供了长期服用阿司匹林（≥6年），结直肠癌的风险降低了19％，以及任何类型的胃肠道癌的风险降低了15％密切相关的证据（JAMAOncol。;2：-）。

新的荟萃分析增加了有关胰腺癌和肝癌的信息。

作者观察到胰腺癌减少了20％，这很重要，因为预防胰腺癌的选择有限。

他们还发现了一些降低肝胆道癌风险的证据，但是阿司匹林使用时间的数据太有限，无法提供准确的持续时间风险评估。这些数据表明潜在的益处非常重要，因为最近有报道称，使用阿司匹林与降低慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌风险有关。

对于普通人来说，合并心脑血管疾病、脑梗死及支架置入的情况下，使用阿司匹林能够最大化其作用。而合并胃肠溃疡的情况下则不适合应用。

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