quot烫quot出来的食道癌_食道癌疾病

约惠金秋

范朝晖专家主任

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食道癌在我国很常见

食道癌是常见的消化道肿瘤，我国是食道癌的高发国，全世界有一半以上的食道癌发生在我国。我国华北太行山区（包括河南林州、河北磁县、山西阳城等十几个县市）、陕豫鄂秦岭和鄂豫皖大别山地区、闽粤赣交界地区、广东潮州地区等地是食道癌的高发区。

食道癌家族史的人群，头脑里要有预防这根弦。

食管与癌

食管是一切饮食经过的通道，食物在食管内成团，有序进入胃内消化。

食道癌的表现常以进行性吞咽困难为主，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。但是在早期症状常不明显，早期吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失，症状时轻时重。

饮食习惯对食道癌的影响

食道癌可能是多种因素相互作用的结果，但与饮食习惯有很大关系，具体如下：

1饮食过烫与食道癌

人的食管壁是由粘膜组成的，十分娇嫩，最多能接受的高温为50℃-60℃，超越这个温度，食管的粘膜就会被烫伤。

还有些人不管吃什么喜欢“趁热吃”，吃热粥、喝热汤以及喝热茶、热奶都喜欢趁热，这样不时烫一下，然后再烫一下，这样的习惯日复一日，年复一年，就会对口腔、食管、胃内黏膜构成严重损伤，往往黏膜损伤尚未修复又遭到烫伤，“旧伤未愈，又添新伤”，反复烫伤可构成浅表溃疡，招致慢性口腔黏膜炎症、食管炎等病症。

长此以往，就会引起黏膜质的变化，以至癌变。

而且经常热食的人，在温度很高的情况下也不觉得烫，另外，由于黏膜在热刺激不断增加的情况下会增厚，增厚的黏膜受热刺激反应会越来越不敏感，加之食管黏膜的神经反射本来就很迟纯，这样会越来越不怕热，越不怕热会越敢吃烫的东西，而吃得越烫，口腔黏膜会越增厚。如此恶性循环，人会不由自主地接受越来越严重的灼伤刺激。

饮食过热或者过冷都会带来伤害，尤其对咽喉及食管这些消化道的门户部位更宜带来伤害，引起病变。

2饮食过快与食道癌

我们常说要“细嚼慢咽”，然而因为现在的生活节奏过快，一些上班族工作节奏快，没有时间好好吃饭，或者一些人急性子，吃饭过快，在吃饭时往往是“狼吞虎咽，风卷残云”，而无法对食物进行很好的咀嚼，一方面吞下的食物过大对消化道产生强烈的刺激，另外也有可能因不小心造成鱼骨卡喉等划伤、损伤食管粘膜，或者在食物很热的时候就吃下了一大半，这样可能引发炎症，偶尔一次两次可能没什么，然而长久下来日积月累的伤害就导致食道癌的发生。

3偏硬、粗糙、辛辣刺激食物与食道癌

食管是食物经口腔到达胃的通道，它的管壁是富有弹性的组织，由黏膜上皮层、黏膜下皮层和肌肉层组成，通过柔软、弹性的食道肌肉的蠕动收缩，将食物团送入胃内。过于粗糙的食物在通过食管、接触黏膜上皮时，会擦伤食管黏膜上皮，使黏膜上皮发生破损、溃烂、出血等。如果反复受到不良刺激，黏膜上皮就会在反复增生、修复的过程中出现形态、功能不正常的异形性细胞。而这些不正常的细胞积累多了，就会逐渐发生恶变，在食管黏膜上皮的表面出现突出、增生、破溃、出血。在黏膜上皮癌变不断发展过程中，癌组织不断扩大，并逐渐向食管管壁中间发展。

4腌制霉变、煎、炸、烤食物与食道癌

尽量远离含有亚硝酸盐的食物。亚硝酸盐的含量在腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜中较高，亚硝酸盐已经被确认与食道癌的关系密切，而发霉变质的食物中含有大量串珠镰刀菌，能够增强亚硝酸盐的致癌作用。所以要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食，尽量少吃市售的咸鱼咸肉、香肠和腌菜、泡菜、酸菜。油煎、油炸、烧烤、烟熏食物由于味道鲜美，很多人喜欢食用。煎烤动物蛋白如牛、猪、羊、鸡、鱼、蛋及加工的咸肉、火腿中都能检出苯并芘等多环芳烃类化合物，苯并芘属于致癌物。

世界卫生组织和联合国粮农组织曾两次指出,富含碳水化合物的低蛋白食品,包括淀粉类食品经过煎炸、烧烤等高温制作还会产生致食道癌物丙烯酰胺。所以家庭主食烹饪时应提倡蒸、煮、炖、焯的食品加工方式。

4饮酒与食道癌

很多人都知道抽烟与肺癌密切相关，但是长期大量饮酒与食管癌的发生有关却较少有人知道。

大家有句戏言“喝酒伤肝，不喝酒伤心。”知道饮酒伤肝导致酒精肝的人多，但是其实喝酒还会伤食管、伤胃，尤其是度数高的烈酒。酒精进入消化道后，会对食管黏膜、胃黏膜等产生化学性灼伤，喝酒时出现的恶心、呕吐等症状，就是酒精在伤害消化系统的表现，经年累月的喝酒可以造成对食管粘膜的反复损伤，最后量变到质变，导致癌变。

有何症状

食管是一条狭长的管道，食管长癌主要的症状就是肿瘤挡住了食物咽下去的通道，早期症状比较轻微，难以察觉。中期可能会有不典型的症状，例如吃干硬的食物不容易咽到肚子里，但也很容易会被人们忽视从而延误诊治。

晚期症状会产生比较明显的症状，主要是食管肿瘤已经导致管腔严重阻塞，严重时一口饭甚至一口水都喝不下去。而且晚期肿瘤侵还会犯食管外的神经或器官产生疼痛、声音嘶哑等症状。

如何早发现

食道癌的典型表现是进行性吞咽困难，但有这样的症状多半已是中晚期表现。若40岁以上有食道癌高危因素的人出现一些可疑症状也要警惕，及时排查：

轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；

与进食无关的食管内异物感；

咽部干燥及颈部紧缩感；

进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感

这些轻微的症状可能对早期发现病变有帮助，但症状始终不是最好的发现办法，因为食管癌长大到一定程度影响了吞咽会被自身察觉到。

要想在没有症状的阶段就发现异样，需要靠内镜检查，食管内镜检查其实就是胃镜检查，胃镜检查的过程中要经过食管，也能对食管时候发生病变进行观察。

食道癌如何预防

既然食道癌和生活习惯、地域因素关系密切，那应该如何预防呢？

第一，保持正确的吃饭习惯，不喝过烫的水和粥，不吃过硬的食物，把握进餐时间，避免过快就餐。

第二，不喝生水，改善饮水质量；避免过度食用地区特色的腌制、熏制蔬菜、豆类和肉类，避免亚硝胺、霉菌毒素的摄入。

第三，积极治疗食管疾病，及时处理癌前病变，如食管炎、食管息肉、食管憩室等。

第四，戒烟限酒，整改不良嗜好。

第五，积极地、定期地参加筛查和体检，如食管镜、超声内镜等，可资早期确诊、早期干预和治疗。