研究背景

目前，对于接受食管切除术的早期和局部晚期食管癌患者进行质量控制。然而，遵守量控制比率以及与患者总生存期之间的关系并不明确。鉴于此，来自美国的PamelaSamson等利用美国国家癌症数据库的资料开展了一项回顾性研究，研究结果发表在近期的AnnThoracSurg杂志上。

研究方案

研究者收集美国国家癌症数据库中接受手术切除的食管癌患者资料。由于新辅助治疗状态自年才开始记录，局部晚期患者的纳入从该截点开始纳入。质量控制措施包括：新辅助放化疗、R0切除和淋巴结切除（采样）≥15个。多元回归模型识别与质量控制相关的变量。Cox比例风险模型评估与患者预后相关的因素。

研究结果

该研究纳入－年间，/16,（30.6％）例早期食管癌患者（临床T1a-T2N02cm，高分化）接受手术切除。4,/（96.7％）例患者实现R0切除术，1,/（46.8％）例患者术中接受≥15个淋巴结采样。手术量大的中心（20例食管切除术/年）与同时满足这两个治疗措施相关（OR2.2,95％CI：1.9－2.5）。

－年，20,/7,（37.9％）例局部晚期患者（临床IIB－IIIB期）接受食管切除术。5,/6,（85.8％）例患者接受诱导治疗，6,（91.8％）例为R0切除，2,（40.9％）例淋巴结采样数≥15个。手术量大的中心同样与完成这些质量控制措施相关（OR2.17，95％CI：1.92－2.46）。

早期（HR0.27，95％CI：0.18－0.39）和局部晚期（HR0.54，95％CI：0.40－0.73）食管癌患者同时满足这些质量控制措施的患者生存时间明显延长。

研究结论

所以研究者建议在早期和局部晚期食管癌患者术中应遵循质量控制措施，以使患者的获益最大化。中国是食管癌大国，尤其是食管鳞癌（本研究中食管鳞癌只有例），与西方国家存在明显的差别，因此建立自己的食管癌手术质量控制体系显得尤为必要。

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