Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴有肠化或不伴有肠化。其中伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。

一、病理改变

内镜:胃食管交界处近端灰白色食管鳞状上皮处出现橘红色柱状上皮区域，柱状上皮呈天鹅绒样，表现为环状、岛状、指状或舌状突起

镜检:食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，化生的柱状上皮可为胃型上皮，也可为有杯状细胞的肠型上皮

二、分型

胃底型

与胃底上皮相似，可见主细胞和壁细胞，但BE上皮萎缩较明显，腺体较少且短小，此型多分布于BE远端近贲门处

贲门型

与贲门上皮相似，有胃小凹和黏液腺，但无主细胞和壁细胞

特殊肠化生型

又称为Ⅲ型肠化生或不完全小肠化生型，分布于鳞状细胞和柱状细胞交界处，具有不完全小肠或结肠表面，表面有微绒毛和隐窝，杯状细胞是其特征性细胞

三、病因

四、诊断

五、治疗

原则:控制胃食管反流、消除症状，预防和治疗并发症，包括异型增生和癌变

①改变生活方式:抬高床头、睡前3h不进食、减轻体重

②药物治疗:质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药、促动力药……

③内镜治疗:氩等离子凝固术、射频消融、激光消融、冷冻消融、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术

④抗反流手术:增加食管下段压力，控制反流

⑤手术治疗:已癌变

⑥监测与随访:尽早发现异型增生和癌变

病理撷趣

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长按







































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