编者按语：食道癌就是我们常说的食管癌，食管癌的发病率还是较高的，主要来源于食管上皮的细胞的一种恶性的肿瘤。在临床上从上呼吸消化道开始一直到胃贲门结束称为食道，分为上段、中段和下段，不同的部位的食管癌影响是不同的，采取治疗的方式也是有不同的；食管癌还分为鳞癌，还有食管的腺癌，以及还有一些少发的小细胞癌都包括在食管癌或者食道癌当中。

患者王某，男，77岁，宁夏中卫市人，初诊-02-05。

代诉：进食后哽咽感半年。

现病史：家属自诉半年前进食后开始出现哽咽感等不适，无反酸、恶心、呕吐等其他不适，遂前医院就诊，查电子胃镜：距门齿26-32cm环壁可见一新生物，表面高低不平，呈菜花样，质硬脆，触之易出血，取活检三块。病理活检示：食道炎性坏死组织中见大量异型细胞，考虑低分化癌。今患者为求进一步诊治，医院门诊就诊，以“食管癌”收入院。经过支持对症治疗后，效果欠佳，主动要求出院。经过朋友介绍寻求中医专家杨鹏飞教授治疗，视频会诊，家属自诉，患者精神差、神志清，饮食差，睡眠欠佳，大便干结，小便正常，体重减轻约5kg，舌质红，苔薄黄。

既往史：既往健康一般，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核病史，对“磺胺类”药物过敏。否认外伤史，年3月行“右侧腹股沟疝”手术。否认输血史。

诊断：食管癌术后

辩证：痰气交阻脾胃虚弱

治法：燥湿化痰、健脾益胃，扶正抗癌

R：

太子参15g炒白术15g茯苓15g木香12g

砂仁10g清半夏15g陈皮12g橘核15g

荔枝核15g三棱15g莪术15g枳实15g

厚朴10g沙参15g麦门冬15g重楼15g

浙贝母15g制龟板15g牡蛎15g炒砂仁15g

白茅根15g半枝莲15g

15剂用法：水煎服一日两次

-03-06第二次患者复诊，自诉进食后出现哽咽感减轻，精神差、神志清，睡眠差，大便干，小便正常，舌质红，苔薄黄。

R:

太子参15g炒白术15g茯苓15g木香12g

砂仁10g清半夏15g陈皮12g橘核15g

荔枝核15g三棱15g莪术15g沙参15g

麦门冬15g重楼15g浙贝母15g制龟板15g

柴胡15g炒砂仁15g黄芩10g白芍15g

香附15g枳壳15g

15剂用法：水煎服一日两次

-04-10第三次患者复诊，自诉进食后出现哽咽感明显减轻，精神差、神志清，时有呃逆，睡眠差，大便稍干，小便正常，舌质红，苔薄黄。

R:

太子参15g炒白术15g茯苓15g木香12g

砂仁10g清半夏15g陈皮12g荔枝核15g

三棱15g莪术15g沙参15g麦门冬15g

重楼15g浙贝母15g制龟板15g炒枣仁15g

黄芩10g枳实15g厚朴10g玄参15g

火麻仁30g生黄芪30g当归15g生地15g

槟榔10g郁李仁15g

15剂用法：水煎服一日两次

-05-06第四次患者复诊，自诉进食后出现哽咽感明显好转，精神可、神志清，呃逆已不明显，饮食尚可，睡眠尚可，大小便正常，舌质淡红，苔薄，脉细弱。杨教授继续给予口服中药汤剂15付，以巩固疗效。

R:

太子参15g炒白术15g茯苓15g木香12g

砂仁10g清半夏15g陈皮12g荔枝核15g

三棱15g莪术15g沙参15g麦门冬15g

重楼15g浙贝母15g制龟板15g炒枣仁15g

黄芩10g枳实15g厚朴10g玄参15g

火麻仁30g生黄芪30g当归15g生地15g

槟榔10g郁李仁15g炙夏花15g代赭石15g

炙枇杷叶15g

15剂用法：水煎服一日两次

专家点评：患者食道癌术后半年，医院就诊，治疗效果不佳，仍有进食后哽咽感，要求出院。家属慕名前来，因疫情影响，家属描述患者，精神差、神志清，饮食差，睡眠欠佳，大便干结，小便正常，体重减轻约5kg。视频会诊，杨鹏飞教授辩证：痰瘀交阻脾胃虚弱，以“脾失健运、健脾益胃，扶正抗癌”治疗为主，口服中药汤剂15付后复诊。-03-06第二次患者复诊，自诉进食后出现哽咽感减轻，精神差、神志清，睡眠差，大便干，小便正常，舌质红，苔薄黄。-04-10第三次患者复诊，自诉进食后出现哽咽感明显减轻，精神差、神志清，时有呃逆，睡眠差，大便稍干，小便正常，舌质红，苔薄黄。-05-06第四次患者复诊，自诉进食后出现哽咽感明显好转，精神可、神志清，呃逆已不明显，饮食尚可，睡眠尚可，大小便正常，舌质淡红，苔薄，脉细弱。该患者效果明显良好，患者及家属亲自前来对杨教授的治疗表示感谢，特与大家分享。

完

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审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、苏淼淼

编辑：苏淼淼

第1次校稿日：年5月15日

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