人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为：

（1）皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

（2）皮肤高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；

（3）黏膜低危型：如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；

（4）黏膜高危型：如HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

目前全球上市了3种子宫颈癌疫苗：

史克公司的二价HPV疫苗（希瑞适Cervarix）：针对HPV-16、18型病毒，配以AS04佐剂（免疫增强剂）。HPV-16、18感染约占HPV致子宫颈癌的70%、宫颈鳞癌的84.5%。已国内供货。

默沙东公司的四价HPV疫苗（佳达修Gardasil）：在二价疫苗的基础上加了HPV－6型和11型，6型和11型导致90%的尖锐湿疣（椰菜花）。已获批国内上市，即将供货。

默沙东公司的九价HPV疫苗（港译“加卫苗”Gardasil9）：国外于年12月上市，相对于四价HPV疫苗，增加了针对31/33/45/52/58亚型的HPV感染保护效应（其中HPV52、58型病毒，是亚洲人最容易感染的），能预防90%的宫颈癌。目前国内上市遥遥无期。

关于病毒

目前发现的HPV病毒约有种型别，不同型别HPV病毒带来的健康风险也各有差异，其中约有14种被认定为高危型HPV病毒。高危型HPV病毒持续性感染使得宫颈癌的发病风险增加了倍。但感染了HPV并不等于患了宫颈癌，大量研究表明，超过七成女性一生中至少有一次HPV病毒感染，但绝大多数HPV感染都能被机体的自身免疫系统自然清除，只有约1%-4%的HPV感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变，所以宫颈HPV感染是宫颈的一场“感冒”，是常见感染的偶发事件。

哪些人最容易得宫颈癌？

　　根据流行病学调查显示，初次性交年龄在16岁以前的，患宫颈癌的几率比20岁以后者高13.3-25倍。主要与青春期宫颈上皮发育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫系统易受致癌因素的刺激有关。

　　女性本人或其配偶有多个婚外性伴侣，其患宫颈癌的危险性比只有一个固定性伴侣的高2-3倍。

　　总的来说，年龄不是最重要的因素，性生活与否是重要的因素，但是开始性生活之后，也并非就有机会接触到所有亚型的HPV，所以即便超过了25岁，你若没有感染过HPV16和18，接种HPV疫苗就是有效的。从国外大规模的临床研究结果来看，34岁以下女性接种疫苗预防的有效率在91%左右，超过35岁下降到了88%，并非年龄大了就没用，只不过效率下降了。

　　因为宫颈癌疫苗上市时间不长（年上市），所以长期有效保护年限目前还没有实际结果，什么时候需要追加接种，目前还没有实验数据，模型预测是30年。

　　一般接种3次疫苗，之后不需要补接种。确切的保护有效时间还没有数据，但是根据疫苗研究的随访来看，有研究报告抗体水平的维持和疫苗的效力能够长达10年，所以只能说，目前认为不需要补接种。

　　由于HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV，所以，打了HPV疫苗后，仍需定期做宫颈癌筛查。

二价、四价及九价疫苗的视频介绍：

视频更正：9价HPV疫苗接种年龄对象为：9~45岁

目前国内上市的是2价疫苗，只能预防16型和18型病毒；而4价和9价除了预防这两种之外，还能预防其他型别。而中国最常见的5种高危HPV型别是16、18、58、52和33，要想全覆盖，只有9价才可以做到。

虽然国内上市的这支2价HPV疫苗三针总价在三千多元，但距离9价疫苗在国内上市至少还有5~10年，且遥遥无期，还是国产疫苗哦！

建议年龄即将越线的妹纸们别等了，有条件就去香港打接种9价进口疫苗吧。

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其它疑问解答

年龄已超25岁的女性能不能打二价疫苗？

经历了“啪啪啪”的女性还能打吗？

男性同胞能不能打？怀孕了能不能打？

感染了HPV的童鞋是否有必要打？

……

针对宫颈癌疫苗诸如此类的疑问，你都了解吗？

一目了然的HPV疫苗介绍表

HPV感染与宫颈癌疫苗

1、宫颈癌与HPV感染有啥子关系？

上世纪70年代，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森(HaraldzurHausen)发现了宫颈癌的病因，一种叫“人乳头状瘤病毒”（HPV）的病毒。此后医学界普遍认为，99%的宫颈癌病例都与HPV病毒感染相关。

HPV病毒是一种嗜上皮性病毒，与人类相关的有40余种。根据其引起宫颈癌的风险高低，可分为高危型HPV和低危型HPV。

低危型HPV也就是常见的引起尖锐湿疣（曾经路灯上厕所里宣传的性病）的病毒（如：6、11等型别），高危型HPV（如16、18、58、52、33等型别）可能引起宫颈病变。

年，据全球癌症流行病学的统计数据，宫颈癌是女性中发病率排名第四的癌症，在整体发病率中排名第七。在年内，全球约有52.8万新发宫颈癌病例，约造成26.6万例死亡。

根据中国国家癌症中心公布的最新数据，年我国宫颈癌新发病例约为例，死亡病例约为例。在所有女性的癌症死亡中，目前宫颈癌导致的死亡率占第二位。

据全国肿瘤登记中心数据，近10年来我国宫颈癌发病率、死亡率总体呈上升趋势。重庆市卫计委数据显示，年，宫颈癌发病率位居重庆癌症发病率第7位。

2、宫颈癌疫苗有哪几种？

接种宫颈癌疫苗可以降低宫颈癌及其癌前病变的发病率。目前全球有三种HPV疫苗：

二价疫苗：葛兰素史克（GSK）的二价疫苗Cervarix，可预防HPV16和HPV18两种病毒；

四价疫苗：默沙东（Merck）药厂研制的四价疫苗Gardasil（佳达修），可预防HPV6、11、16、18四种病毒；（预计年年底，四价疫苗将在内地上市。）

九价疫苗：美国FDA批准的默沙东公司的超级宫颈癌/HPV疫苗——九价重组HPV疫苗，可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九种基因型的病毒。

3、国内上市的“希瑞适”保护期有多久？

本次国内刚刚上市的疫苗就是“希瑞适”2价HPV疫苗，是年获得美国食品药品管理局批准，用于预防致癌型HPV-16和18引起的包括宫颈癌在内的疾病。

4、“价”越高是不是代表疫苗更好？

“价”越高，代表疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖面越大，预防效果越好。

目前还没有针对二价、四价、九价疫苗临床保护力直接比较的研究。中国多中心流行病学研究相关数据显示，中国人群16型HPV病毒感染率达76.7%，18型HPV病毒感染率达7.8%，而52、58型HPV病毒均是2.2%。

5、美国早已淘汰了“希瑞适”，我们还有必要接种吗？

也有人提到美国早已淘汰了“希瑞适”，那我们还有必要接种人家淘汰过的HPV疫苗吗？

数据显示，年“希瑞适”在全球的销售额为1.35亿美元，其中美国市场约为万美元，份额不足4%；年上半年，“希瑞适”的全球销售额为万美元，美国市场共计销售万美元，份额已降至2%左右。

你还能接种HPV疫苗吗？

1、年龄超过25岁，能打宫颈癌疫苗吗？

很多人都在问，我30岁，我45岁，还有必要接种宫颈癌疫苗不？

可以接种啊，怎么不可以。

以前的研究发现，25岁以后注射产生的抗体较弱，保护效果明显降低。但随着对HPV疫苗的进一步研究，疫苗的保护年限也正在放宽。

例如香港卫生署于年将4价疫苗的适用年龄放宽至45岁，称4价疫苗通过大型临床研究证实，其对24-45岁女性的保护效果理想。

在澳大利亚，FDA也将疫苗的适用年龄放宽至45岁。因此可以这样理解，最好在25岁前，最迟不要超过45岁。

关于最佳的接种年龄，目前世界并没有统一的标准。据各国的指南，最早9周岁时可开始注射，越早注射保护效果越好。

另外，HPV疫苗和乙肝疫苗很类似，只有打完三针才能获得最满意的抗体效价。如果因为种种原因没有打满三针，也能产生一定的保护效果，只不过达不到最佳效果而已。

2、有性生活的女性能打吗？效果咋样？

HPV是一种传播度极高的病毒，而绝大部分的HPV都是通过性生活传播的。而疫苗只有预防作用，当你已经感染了之后，并不能作为治疗接种。

很多人都有疑惑：已经“啪啪啪”后，是不是就不能接种宫颈癌疫苗了。

目前的研究表明，HPV疫苗对于没有性生活史的女性效果最佳。但事实上，有了性生活不等于感染了HPV病毒。

因此，即使有性生活也可以注射。

当然，HPV病毒和麻疹等病毒不同，有太多种分型。不是说感染了一种型的HPV病毒，就能对所有的HPV病毒终身免疫。打宫颈癌疫苗可预防其他型HPV的感染。

因此，众康预约网小编表示，即使有了性生活，更需要打宫颈癌疫苗，而且要打9价HPV，因为覆盖预防的HPV病毒类型更多。

3、已经感染了HPV，还有没有接种疫苗的必要性？

疫苗只有预防并没有治疗效果。未感染的人群建议是一定要接种的。

现在的HPV疫苗至少可以预防2种以上的HPV病毒。当你感染了HPV病毒后，疫苗能为你做的就是防止其他类型的病毒继续感染，从而降低你的发病风险。

比如说你已经感染了HPV16，二价宫颈癌疫苗还能预防HPV18，四价和九价的自然能预防更多。但如果你指着疫苗去治疗HPV病毒，是不太现实的。

不过，目前有数据显示，接种HPV疫苗，有交叉保护效果。

4、男性能打宫颈癌疫苗吗？预防效果是否和女性的一样？

众康预约网小编提到，性生活之所以是HPV感染的主要来源，绝大程度取决于女性在同房过程中，宫颈粘膜破损。

因此，如果有同性性行为的男性，比如肛交等，或是22-26岁未被免疫或未完成免疫的男性推荐接种宫颈癌疫苗。

所以，男性也同样需要接种HPV疫苗，避免性伴侣间的交叉感染。

5、孕妇能不能打HPV疫苗，如果接种了才发现怀孕了咋办？

由于目前的研究尚不充分，所以在此并不推荐孕妇接种HPV疫苗。如果在接种尚未完成时发现怀孕，推荐将剩余的疫苗接种推迟到生产之后再进行。

不过，目前的研究数据显示，在怀孕期间接受HPV疫苗注射的孕妇中，并未发现流产、胎儿畸形等不良后果增加的证据。因此美国CDC也指出，如果不小心在怀孕期间进行了接种，也不需要进行特殊处理。

一篇论文研究了名无意中在怀孕期间参与了HPV疫苗临床试验的女性，她们中有名接受了疫苗接种，其他分入了安慰剂组。

结果显示，在疫苗接种组和对照组当中，婴儿活产率和自然流产率等指标没有出现显著差异。在疫苗上市后的相关数据中，也没有发现疫苗导致出生缺陷和自然流产发生率上升的迹象。

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宫颈癌疫苗与HPV预防

1、打了疫苗就能预防所有宫颈癌？还需要定期做筛查吗？

二价宫颈癌疫苗只针对HPV16和HPV18两种病毒进行免疫保护。而HPV16、18型引起的宫颈癌占70-80%左右，另外20%-30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起（比如52型）。

即使已接种HPV疫苗，仍须定期接受子宫颈癌筛查，因为即使是目前的九价疫苗，也只是覆盖包括90%致癌的高危型病毒，但还有10%的高危病毒疫苗中没有涵盖。

因此，打疫苗的人和没打疫苗的人，筛查是完全一样的！并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。

?21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，该阶段的女性并不推荐进行筛查；

?21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）；

?30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；

?大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CINII级、CINIII级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年

2、最实用预防HPV病毒的办法：戴安全套

现在医学界认为，不仅是宫颈癌、咽喉癌，直肠癌、肛门癌的发生也可能和HPV病毒有关，说到底也还是性观念开放造成的，比如男男接触会增加患直肠癌、肛门癌的风险。

“预防HPV病毒最有实用的方法是平常性接触中使用安全套。”国内有临床研究，使用安全套的性行为感染HPV病毒的比率要小很多。安全套不仅起到避孕的作用，对自己和他人也是一种保障。

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