食道切除术是食道癌患者的最佳治疗方法，但该手术涉及胸腹联合开放，这与术后肺部并发症（PPCs）发生率相当高密切相关。食道切除术的PPCs发生率为15.9%-30%，它能增加术后发病率和死亡率，延长住院时间及导致额外的医疗费用。胸腹部手术后的肺康复及早期活动可预防PPCs，缩短住院时间。虽然已常规开展术前及术后的综合性肺康复，但是术前肺康复预防PPCs的效果仍存在争议。Nomori等人认为术前肺康复能增加胸部手术患者的吸气肌和呼吸肌力量，从而预防PPCs，而Gosselink等人发现术前激励性肺活量训练并不能减少肺和食道手术患者的PPCs，亦不能缩短住院时间。因此，术前肺康复的方法学仍需更多的研究支持。基于此，来自日本神户大学医学院的J.Inoue教授领导的团队进行了深入的研究，相关结果发表在DiseasesoftheEsophagus上（IF=2.）。

目的：探讨加强型术前肺康复对食道癌患者食道切除术后PPCs的预防效果。

方法：纳入接受食道切除患者例（男87例，女13例，平均年龄：66.5±8.6岁）。分为两组：康复组（PR组）63例（男53例，女10例，平均年龄：67.4±9.0岁），对照组（NPR组）37例（男34例，女3例，平均年龄：65.0±7.8岁）。PR组进行充分的术前肺康复（＞7天，具体方案如下：1）吸气肌训练：10次深呼吸/组，每次3组，每天3次；2）呼吸肌和胸廓肌的伸展运动；3）腹式呼吸；4）通过腹肌的强烈收缩来进行有效咳嗽和呼气；5）上、下肢和腹肌的力量训练；6）住院期间骑车15分钟。而NPR组为无或非充分的肺康复训练。

结果：Logistic回归分析和多因素分析的结果显示，NPR组PPCs的发生率为24.3%，而PR组为6.4%，明显低于NPR组（OR:0.14，95%CI：－1.86~－0.22）。

结论：加强型术前肺康复能减少食道癌患者PPCs的发生。

表1：两组患者术前肺功能比较

表2：两组手术相关因素的比较

表3：术后并发症的Clavien-Dindo评分系统

表4：独立风险因素的ORs和CIs

.Inoueetal.Preventionofpostoperativepulmonary







































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