1.下列最易发生脱位的关节是

A.肩关节

B.髋关节

C.膝关节

D.肘关节

E.踝关节

2.关于桡骨头半脱位，以下说法错误的是

A.多发生于5岁以下儿童

B.X线常不能发现脱位改变

C.治疗常用手法复位，无需制动固定

D.复位前需妥善麻醉

E.复位成功后即可正常活动

3.桡骨头半脱位的好发年龄是

A.8～10岁儿童

B.6～8岁儿童

C.10岁以上儿童

D.5岁以下儿童

E.成年人

4.女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+）。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Panwells角25°。一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能IV级。最佳治疗方案是

A.闭合复位内固定

B.切开复位内固定

C.下肢中立位皮牵引6?8周

D.转子间截骨矫正力线

E.人工关节置换术

5.手外伤治疗的最终目的是

A.早期彻底清创

B.一期闭合创口

C.骨折解剖复位固定

D.组织修复

E.恢复手部运动功能

6.患者，女，20岁。工作时手指卷入机器后断裂，创口出血不止，断指再植时限

A.1～2小时

B.2～4小时

C.4～6小时

D.6～8小时

E.12～24小时

7.尺神经损伤的典型体征是

A.Froment征阳性

B.拇指对掌功能受限

C.拇指感觉异常

D.垂腕

E.Finkelstein试验阳性

8.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是

A.正中神经

B.尺神经

C.桡神经

D.前臂内侧皮神经

E.前臂骨间背神经

9.患者，男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右上臂中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，最可能合并损伤的神经

A.桡神经

B.正中神经

C.腋神经

D.肌皮神经

E.尺神经

10.单纯肩关节前脱位手法复位后应立即采取的措施是

A．持续牵引

B．三角巾悬吊

C．肩关节功能锻炼

D．石膏外固定

E．夹板外固定

1.下列最易发生脱位的关节是

A.肩关节

B.髋关节

C.膝关节

D.肘关节

E.踝关节

A

参与肩关节活动的关节包括肱盂关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胸关节，但以肱盂关节的活动最为重要。肱盂关节由肱骨头与肩胛盂组成。肩胛盂浅，由周围的纤维软骨及盂唇可以加深其凹度，尽管一定程度上增加了肩关节的稳定性，但肩关节活动范围大,外伤时极最容易脱位。

2.关于桡骨头半脱位，以下说法错误的是

A.多发生于5岁以下儿童

B.X线常不能发现脱位改变

C.治疗常用手法复位，无需制动固定

D.复位前需妥善麻醉

E.复位成功后即可正常活动

D

桡骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童，患儿的腕、手有被向上的牵位受伤历史。患儿感肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。肘部外侧有压痛。X线摄片常不能发现桡骨头有脱位改变。不用麻醉即可进行手法复位。复位成功的标志是可有轻微的弹响声，肘关节旋转、屈伸活动正常。复位后不必固定。

3.桡骨头半脱位的好发年龄是

A.8～10岁儿童

B.6～8岁儿童

C.10岁以上儿童

D.5岁以下儿童

E.成年人

标准答案:D

解析:挠骨头半脱位多见于5岁以下儿童。主要因为5岁以下儿童桡骨头未发育好，桡骨颈部环状韧带薄弱，提拉情况下挠骨头向远端滑移，恢复原位时，环状韧带上半部嵌压在脓挠关节内。随着年龄增长，环状韧带逐渐增厚加强，以后不再发生半脱位。患儿往往不必麻醉，手法复位，复位后不必固定，但不可再暴力牵拉，以免再发。

4.女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+）。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Panwells角25°。一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能IV级。最佳治疗方案是

A.闭合复位内固定

B.切开复位内固定

C.下肢中立位皮牵引6?8周

D.转子间截骨矫正力线

E.人工关节置换术

C

首先，本例老年患者诊断为：股骨颈基底部骨折，Pamvells角25°提示为外展型骨折（属稳定性骨折），有嵌插。其次，股骨颈骨折的治疗原则中：无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差，或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。治疗方法为：穿防旋鞋使下肢保持中立位，行下肢皮肤牵引，卧床6?8周，同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。该患者为老年女性，一般状态差，既往有高血压、肺心病、糖尿病病史、心功能IV级，故下肢中立位皮牵引6～8周为最佳治疗方案。

5.手外伤治疗的最终目的是

A.早期彻底清创

B.一期闭合创口

C.骨折解剖复位固定

D.组织修复

E.恢复手部运动功能

E

本题可以将5个备选项进行推理分类：A、B、C、D选项均属于手外伤的治疗方法，E选项才是治疗的目的。而且由于手的运动功能在日常生活中十分重要，第8版教材在“手部骨折与脱位治疗”明确指出:治疗的最终目的是恢复手的运动功能。

6.患者，女，20岁。工作时手指卷入机器后断裂，创口出血不止，断指再植时限

A.1～2小时

B.2～4小时

C.4～6小时

D.6～8小时

E.12～24小时

D

断指再植时限原则上是越早越好，应分秒必争。一般以6～8小时为限，如伤后早期开始冷藏保存，可适当延长。再植时限与离断平面有密切关系，上臂和大腿离断，时限须严格控制。断指再植则可延长至12～24小时。

7.尺神经损伤的典型体征是

A.Froment征阳性

B.拇指对掌功能受限

C.拇指感觉异常

D.垂腕

E.Finkelstein试验阳性

A

尺神经损伤的特点是爪形手、Froment征阳性（拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，导致两者不能捏成一个圆形的“O”形）等。其他选项:拇指对掌功能受限、拇指感觉异常提示正中神经损伤，垂腕是桡神经损伤的典型畸形，而Finkelstein试验又称为握拳尺偏试验，主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

8.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是

A.正中神经

B.尺神经

C.桡神经

D.前臂内侧皮神经

E.前臂骨间背神经

标准答案:B

解析:尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验即Froment征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。

9.患者，男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右上臂中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，最可能合并损伤的神经

A.桡神经

B.正中神经

C.腋神经

D.肌皮神经

E.尺神经

A

垂腕是桡神经损伤的典型畸形，而且肱骨中下1/3骨折最常见的也是桡神经损伤。

10.单纯肩关节前脱位手法复位后应立即采取的措施是

A．持续牵引

B．三角巾悬吊

C．肩关节功能锻炼

D．石膏外固定

E．夹板外固定

答案：B

解析：肩关节脱位治疗：手法复位，三角巾固定，Hippocrates法。