一、手术治疗

二、放射治疗

3) 外照射的反应

注:食管癌穿孔前征象:①尖刺突出:病变处尖刺状突出,小者如毛刺,大者如楔形;②龛影形成:为一较大溃疡;③憩室样变:形成与一般食管憩室相似,多发生在放疗后;④扭曲成角:食管壁失去正常走行,似长骨骨折后错位一样;⑤纵隔炎:纵隔阴影加宽,病人体温升高,脉搏加快,胸背痛

(2)穿孔:发生率约为3%,可穿入气管,形成食管气管瘘或穿入纵隔,造成纵隔炎症

(1)食管反应:照射肿瘤量达10～20gy/1～2周时,有轻度的食管黏膜反应,30～40gy/3～4周时,食管黏膜充血、水肿进一步加重,表现为咽下困难、吞咽痛加重,轻者可不作处理,重者予抗菌素激素减轻反应治疗,必要时补液营养支持治疗,个别严重者需暂停放疗,此时需对患者及家人做好解释工作,避免误解病情加重

(1)病人一般情况在中等以上

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(5)无穿孔前征象

食道癌的治疗方法都有哪些,食道癌严重威胁着食道癌患者的健康和生命,所以不管什么时间发现食道癌都要积极的治疗,那么食道癌的治疗方法都有哪些呢?下面大家就一起来了解一下吧!

(2)气管反应:咳嗽,多为干咳,痰少,以对症处是为主

(3)无锁骨上淋巴结转移,无声带麻痹,无远处转移

目前对中晚期食管癌主张同步放化疗,药物以ddp、5-fu为主

2.小型手术治疗:一般临床建议晚期患者(几乎不能进食的患者或者仅能极少量流质的患者)进行食管支架置入术,把狭窄的食管撑开穿孔后预后很差,大部病人于数月内死亡

1) 适应证:

2) 照射剂量及时间:通常照射肿瘤量为60gy～70gy/6～7周

5)化疗

(6)应有细胞学或病理学诊断,特别是表浅型食管癌

(3)放射性脊髓病:放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一潜伏期多在照射后1～2年

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食管癌放射治疗的适应症较宽,除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治疗,包括根治性放疗和姑息放疗

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食道癌的治疗方法:

手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者

1.大型手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗根据病情可分姑息手术和根治手术两种姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上下段癌肿手术切除率 在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%～92.9%目前主张颈、上段食管癌首选放疗,中段食管癌放疗或者手术,下段食管癌首选手术因颈、上段食管癌手术难度及风险较大,特别对一些老年患者,中段食管癌手术和放疗疗效相差不大,整体预后没多大差别,而下段食管癌手术切除率较高,因此主张以手术为主

(4)可进半流食或普食

4) 合并症

(2)病变长度不超过8cm为宜

(1)出血:发生率约为1%应在选择病人时,对那些有明显溃疡,尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者,应特别谨慎,减少每次照射剂量,延长总治疗时间,在放疗过程中,应经常x线钡餐观察