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血糖控制不佳也会促进癌症

奶茶、奶油蛋糕、甜品……光是听到这些，脸上都会出现笑容~然而，这些甜食也是血糖高的元凶之一。

近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加。《中国2型糖尿病指南（年版）》指出我国以2型糖尿病（T2DM）为主，1型糖尿病（T1DM）和其他类型糖尿病少见，男性高于女性（至年全国调查结果为12.1%和10.3%）[1]。

年，JNCI发表了一篇有关T2DM与癌症发病率的文章。研究人员发现，在多变量调整模型事件中，T2DM与结肠直肠癌、肺癌、胰腺癌、食道癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌和子宫内膜癌的较高风险相关[2]。

近期，一项研究表示在中国人群中，糖尿病也与癌症风险息息相关！

中国30年随访数据显示，糖尿病与癌症风险相关！

今年3月份，一项发表于英国癌症杂志的观察性队列研究（图1），探讨了自年以来被诊断患有糖尿病或糖尿病前期或葡萄糖耐量正常（NGT）的中国成年人的癌症预测因素，并持续随访长达30年。这不仅补充我国此方面研究数据的空白，更进一步细分研究了不同血糖状态对癌症进展的影响。

图1文章标题截图来源：BritishJournalofCancer

年，研究团队从中国大庆的名居民中筛选了名不同血糖状态的参与者，他们被跟踪长达30年以获得癌症结果。所有参与者在入组时都没有癌症病史。此外，名糖耐量异常（IGT）患者参加了一项为期6年的生活方式干预随机临床试验。

图2.研究设计与参与者

在27年（IQR：15-30年）的中位随访期间，三组共发现例（15.2%）癌症病例。其中胃肠道及肝胆癌例（50.6%）（其中胃肠道癌74例，肝胆胰癌57例），肺癌66例（25.5%），35例（13.5%）泌尿生殖系统癌症（包括20例妇科肿瘤），以及27例（10.4%）其他类型的癌症，包括骨癌、皮肤癌、脑癌、口腔癌和血液系统癌。NGT、IGT、新诊断为糖尿病（NDM）组的癌症发病率分别为6.06、6.77、7.18/人年（P=0.02）[3]。

图3.癌症的累积发病率。HR根据年龄、性别、吸烟状况和BMI进行了调整。白色圆圈代表糖尿病组，黑色圆圈代表IGT组，方块代表NGT组。HR，风险比；IGT，葡萄糖耐量受损；NDM：新诊断的2型糖尿病；NGT，正常葡萄糖耐受不良[3]。

研究团队调整年龄、性别、BMI和吸烟状况后发现，糖尿病组患癌风险与癌症发生显著相关（aHR=1.49，95%CI1.08-2.04，P=0.）（图3）。

仅在IGT组中，在控制年龄、性别、吸烟状况、BMI、SBP和生活方式干预后，多变量Cox分析显示血浆胰岛素AUC增加一个SD仍与癌症发生风险显著相关（aHR=1.39，95%CI1.05–1.84，P=0.02）[3]。这表明在糖尿病前期阶段，长期暴露于高胰岛素血症可能更早发生。由于在IGT人群中高胰岛素血症可能在糖尿病发病前便已存在多年，因此可视为癌症发展的长期重要因素。

整理所有数据，研究团队得到了如下结论：

1.一旦IGT患者发展为糖尿病，患癌症的风险就会成倍增加，高血糖达到一定水平后会诱发更强的致癌作用。

2.研究结果强调只有预防糖尿病和消除高胰岛素血症/纠正胰岛素抵抗的完美结合才能有效预防癌症。

糖尿病患者福音：

这些措施可以预防癌症风险！

在前文提及名IGT者的随机试验中，人被分配到干预组，随机接受三种干预措施（饮食、运动或饮食加运动）中的一种，另外人被分配到对照组。经过30年的随访，名受试者（94%）接受了结局评估（对照组名，干预组名）。

在30年的随访期间，与对照组相比，联合干预组的糖尿病发病中位延迟为3.96年（95%CI1.25-6.67；p=0.），心血管疾病事件更少（风险比0.74，95%CI0.59–0.92；p=0.），微血管并发症的发生率较低（0.65，0.45–0.95；p=0.），心血管疾病死亡人数较少（风险比0.67，0.48-0.94；p=0.），全因死亡人数较少（风险比0.74，0.61–0.89；p=0.0），平均预期寿命增加1.44年（95%CI0.20–2.68；p=0.）[3]。

研究结论概述为以下三点：

1.饮食干预旨在增加蔬菜摄入量并减少酒精和糖的摄入。

2.运动干预旨在增加休闲时间的体育活动。

3.饮食与运动联合的干预效果最好。

这也再次鼓励人们，健康的生活方式才是治愈疾病、减少患癌几率的最佳“良药”！

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（年版）[J].中华糖尿病杂志,,13（4）:-.DOI:10./cma.j.cn-1-.

[2]YangHu，ScD，XuehongZhang，MD，ScD，YananMa，PhD，ChenYuan，ScD，MolinWang，PhD，KanaWu，MD，PhD，FredKTabung，MSPH，PhD，DeirdreTobias，ScD，FrankBHu，MD，PhD，EdwardGiovannucci，MD，ScD，MingyangSong，MD，ScD，IncidentType2DiabetesDurationandCancerRisk：AProspectiveStudyinTwoUSCohorts，JNCI：JournaloftheNationalCancerInstitute，Volume，Issue4，April，Pages–，
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