早期食道癌的黏膜病灶变化都很细微，可透过窄频影像技术及扩大内视镜，侦测棕色的病变区域，可以发现食道黏膜表层血管增生，提高诊断率。50岁以上有抽烟、饮酒、嚼槟榔的人、喜欢吃腌渍、烫舌食物的人，以及食道癌家族史、曾患头颈癌者等高危险族群，每年应定期接受上消化道内视镜筛检。

通过上消化道内视镜检查，切片组织病理显微镜检验，确诊患食道癌之后，可利用食道内视镜超声波、电脑断层扫描、正子摄影电脑断层、支气管镜检查及上消化道内窥镜检查，评估肿瘤侵犯黏膜的程度，并判断是否有局部淋巴结转移、远端器官转移，做为选择进行治疗疗程的依据。

早期手术治疗，中晚期合并放化疗

临床食道癌治疗，第1期可使用内视镜下黏膜切除术、食道热射频烧灼术将肿瘤去除，或是使用光动力治疗，透过注射一种光致敏剂，让肿瘤细胞吸收特殊的光波，产生自由基造成肿瘤毒杀现象，一星期后就可以恢复进食，影响生活的程度最小。第2期以手术治疗为主；第3期则需要合并化学及放射线治疗，疗程约1-3个月，半数患者肿瘤会缩小，放射治疗后再接受手术治疗；第4期以放化疗为主，控制病情避免恶化。

治疗新趋势：内窥镜+机械手臂手术

目前癌症治疗的趋势，朝向标靶治疗及免疫疗法，带给无数患者治疗上的新契机，但对于食道癌仍缺乏有效的具体研究报告。不过，外科手术治疗却有突破性的新进展。

多数食道癌患者治疗以手术切除肿瘤为主，但食道长约20-25公分，连接咽喉与胃部，邻近心脏、肺部及脊椎重要器官，更横跨口腔、颈部、胸腔及腹部。传统手术需开胸剖腹做全食道切除，同时以胃管、大肠当作替代进行食道重建，留下长约20-30公分的大伤口，手术风险、术后并发症风险较高，疼痛指数较高，平均住院超过15天，患者复原期较长，预后也较差。

近1、20年来，随着内窥镜手术发明、机械手臂引进，利用胸腔镜及腹腔镜进行微创食道癌手术，大幅降低术后并发症风险，例如肺炎机率从传统手术的30％降低至小于5％，伤口缩小至2-3公分；但患者的胸腹部各约4-5个、颈部1-2个伤口，伤口数目仍多达10个以上。

微创食道癌手术，伤口小、减少疼痛、恢复快

目前，胸腹腔镜微创食道癌手术，可以通过影像设备与手术器材的进步，经由胸腔、腹腔及颈部1-3个小伤口进行手术，可进行全食道切除与重建手术治疗，外观与术后疼痛感进一步得到改善。比较传统微创及单孔微创手术，患者伤口数目从8-10个减少至2-4个，住院天数从10-14天缩短为7天，患者隔天就能下床走路，第2天自由活动。

食道癌各期别治疗方法及存活率

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