食管癌，又称食道癌：

1、约占所有恶性肿瘤的11.1%

2、在我国，发病率位于癌症的第三

3、男性多于女性，男：女≈2-4:1

4、好发于40岁以上

5、我国患者约占全世界的一半

6、多为鳞癌，约占95%以上

此外，我国食管癌高发地区为：太行山区、秦岭地区、闽鄂交界区以及湖北、山东、江苏陕西、内蒙古、甘肃、新疆等。

（一）早期表现：1.梗噎感；2.胸骨后烧灼感；3.异物感；4.可无症状。

（二）进展期表现：1.进行性吞咽困难（典型症状）；2.呕吐；3.胸背疼痛；4.体重下降

（三）晚期表现：

1.侵犯穿孔：疼痛、呛咳、呕血；

2.神经受累：声音嘶哑；

3.恶病质：消瘦、贫血、低蛋白；

4.远处转移：转移到不同的脏器会有不同的临床表现。

食管癌的辅助检查主要有：

食管拉网检查：

简单方便，可用于普查

CT检查：

对原发病灶及其周围组织的侵犯、淋巴结转移的情况有更好的影像学支持作用。

超声内镜检查：

?是超声检查与内镜检查的结合。

?可以直接观察病灶，并同时了解食管壁侵犯的程度。

PET-CT检查：

?多用于考虑有远处转移的食道癌。

?可以了解患者远处转移情况。

食管癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗、其他。

（一）手术治疗

?手术方法：目前食管癌的手术方法主要有

1.食管癌根治术（胃、空肠、结肠代食管），主要用于早中期患者。

2.姑息手术（转流术、胃造瘘术），多用于晚期患者。

?手术方式：

1.早期食管癌；

2.II期、III期患者全身条件允许，能够耐受手术者。

3.放疗后复发，病变范围不大，无明显远处转移，且全身条件允许者。

（二）化疗

?术前新辅助化疗：

主要用于术前评估难以完全切除病灶者，

目的是使肿瘤体积缩小，临床分期降低，以利于手术切除；同时又可以减少术后复发和播散，进而让患者得到更好的生存获益。

?术后辅助化疗：

主要用于T1期以上的可手术食管癌患者；

目的在于进一步消灭体内可能存在的微小转移灶。

多在术后2周内进行第一周期化疗，最迟不超过4周。

?姑息性化疗：

主要用于晚期食管癌患者；

目的在于改善症状、减少痛苦，提高患者生存质量。

（三）放疗

放疗在食管癌的综合治疗中有着重要的作用。

（1）单纯放疗：多用癌肿未侵犯邻近组织器官，未出现转移的早中期食管癌，不能耐受手术、或不愿意手术的患者。

目的是控制局部肿瘤，而又减小治疗对生活质量的影响。

（2）术前辅助放疗：主要用于术前评估难以切除肿瘤，放疗后有望切除者；

目的是使肿瘤缩小，与邻近结构松解，使得病灶可切除。

（3）术后放疗：可分术后预防性放疗及挽救性放疗。

1.术后预防性放疗：主要用于淋巴结阳性或III期的患者，可提高生存率，降低局部复发率，且不增加吻合口狭窄发生率。

2.术后挽救性放疗：主要用于术后局部复发，及区域淋巴结复发者。

（4）姑息性放疗：主要用于晚期食管癌患者；

目的在于改善症状、减少痛苦，提高患者生存质量。

（四）靶向治疗

?随着分子医学研究的深入，恶性肿瘤的分子靶向治疗逐渐广泛应用。

?目前较常用于食管癌的靶向治疗药物主要有以表皮生长因子受体（EGFR）为靶点的西妥昔单抗、尼妥珠单抗，以HER-2为靶点的拉帕替尼，以VEGFR为靶点的贝伐单抗等。

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