本文所有病理图均来自：医院邵泽勇医生（感谢老师的指导帮助）

本文所有文字整理编辑：美女姜

本文编辑日期为：.05.27（青海基层消化内镜交流群）

本篇文章内容分享者：天蓬尊镜团队

非常肯定!

这是错误的！

NBI放大下观察正常食管黏膜

可见三种微血管存在

黑色IPCL

白色细丝状SECN

红色较粗的血管BV

那么这三种可见的几种血管到底存在哪里呢？

再从病理切片上认识粘膜层结构

从上图来看，粘膜层的层次结构明显、分界清楚。第一层就是黏膜上皮的第一层（上皮层EP/M1）

正常切片比较经典的食管病理教学图。

可以看见上皮层没有血管，全是细胞，细胞形态不一样，可以看见从基底膜开始分裂细胞，分化成熟的细胞向上排列，可以看见上皮层的细胞有三种变化。

黑色圆圈内红色的红细胞显示为血管，是在上皮层中显示的，但它原本是不存在于上皮层的（EP/M1）,那么为什么在上皮层看到它呢？

从这张病理图片可见，原来这种表现是从固有膜的乳头伸到上皮内所形成的这种表现，所以说它不是上皮层的，而是固有层的。

存在于上皮层的红细胞的血管的表现，就是内镜下所见的IPCL，也就是我们在之前NBI图片中所见的黑色勾勒的IPCL。

现在开始找SECN，它又存在于哪里呢？

IPCL是一个点的话，SECN就是一条丝，比较细长。

从该图可以看出SECN是用来连接IPCL的，假如IPCL是头的话，SECN就是身体的上半部。

从病理切片中发现，SECN是存在是固有层的上面（黑色方框），靠近上皮层的基底膜.

下面再看看最大的血管存在于哪里？

通过这张病理图片认识血管的位置，也就是正常情况下内镜下所见的血管存在于哪个位置。

最后可以得出结论：正常情况下所见的食管血管存在于黏膜层中的固有层。为什么呢？

因为正常情况下，所看见的食管的血管存在于固有层呢？因为我们现在内镜所有的光是无法通过黏膜固有层到达黏膜肌层的。

尊镜史记

尊镜团队是由一群来自全国各地，有知识，有才华，有理想，有志向，肯于钻研，甘于奉献的消化内镜医师组建而成。而《每日三分钟跟我学内镜》栏目则是尊镜团队精心打造的一款趣味教学音频节目，本栏目所有内容系尊镜团队平民老宫原创，其精炼的顺口溜，巧妙的涵盖了每期的主要内容，通过这些有趣的歌诀来帮助大家更快的学习消化内镜知识，熟练、规范的掌握内镜操作手法，熟悉镜下解剖部位，准确判断病变位置大小，其方法及窍门不但是新手们的“入门秘笈”，更是令熟手们醍醐灌顶。本栏目就是要搭建一座基层消化内镜医师学习交流的成长平台，使其成为我们提高内镜技术水平的良师益友，栏目制作过程凝结了所有尊镜团队编创人员的智慧和力量，希望它能成为大家学习的动力!进步的阶梯!

点击扫描







































最好的白癜风医院是哪家
有什么药可以治白癜风

转载请注明原文网址：http://www.hbkje.com/jbbj/19591.html