得了癌症是不幸的事情，但更不幸的是如影随形的三大致命因素：耐药、复发和转移。在生活中，我们经常听某某得了食管癌，治疗后又复发了，谁谁又耐药了，除了病情严重外，不规范治疗也是导致食管癌预后不良的主要原因之一。作为我国常见的消化道恶性肿瘤之一，每年因食管癌而死亡的人数超过了世界一半以上。数目之大，令人触目惊心。在这背后，也表明我国食管癌规范诊疗任重而道远。

手术，并非唯一的救命稻草!

60岁的张伯被查出患有食管癌，家里的亲人便开始四处托关系安排手术。一位熟识的医生在看了张伯的病例资料后，发现他的食管癌已是晚期，侵犯支气管形成食管支气管瘘。已经错了手术和最佳的治疗时机，最合适的方式便是放疗。无奈，张伯一家坚持手术，但术后由于严重的并发症和身体创伤，坚持了几个月后，张伯还是去世了。

对于‘张伯们’的固执，医院中子刀中心的医生王程鹏有些无奈，他说，根治性手术切除是治愈肿瘤的最大希望。一直以来，我国食管癌治疗以外科手术为主，也让患者们产生一种‘不手术，就得死’思想，但结果是，不规范的治疗往往导致严重的并发症，甚至引发死亡。

直到近些年来，我国医生对食管癌诊疗的认识才有所改变，对手术适应证的把控更严格。究其原因，一方面，我国医院就诊时已是中晚期。虽然有些人的肉眼可见的肿瘤病灶能切得很干净，但可能已经有了看不到的微小转移灶，术后复发率高，导致疗效不理想。另一方面，传统食管癌手术创伤大，术后并发症、甚至因手术创伤引起的死亡，也是存在的。如果手术的负面影响和风险超过获益，就不适合首选手术。

中子刀治疗食管癌获益更大

局部晚期食管癌患者术后预后不理想，再加上放疗技术较以前有了长足的发展，都促使着临床医师们探索着新的治疗模式。从目前的研究来看，中子刀联合外照射的放射治疗对食管癌患者的生存质量和生存期提高具有独特的优势。

针对以往放疗失败的原因，放射生物学方面的原因主要是肿瘤内存在着对常规射线不敏感的乏氧细胞所致，而锎自发裂变发射的中子线属于高LET射线，具备独特的放射生物学优势：相对生物效应高;氧增强比低;没有或很少有亚致死性损伤修复及潜在致死性损伤修复;对于细胞周期的依赖性小。从一项《锎中子腔内结合外照射治疗食管癌的临床观察》的数据中可以得出，锎中子配合外照射治疗中晚期食管癌，是一种有效的治疗方法。

锎中子联合外照射的是目前临床应用较为普遍的一种治疗模式，对食管癌患者的获益确实有一定帮助。王程鹏表示“综合治疗是食管癌治疗的最理想模式，其可显著改善总生存率(OS)，同时没有带来术后死亡率的增加，将并发症的发生几率降到最低。”这已凭借大量的临床实验得以验证。

最后，他表示，希望有一天，对食管癌的治疗能够取得突破性的进展，为了这一天的到来，他和全世界的科研工作者们也都在努力着，而中子刀治疗，就是他下一步前进的方向。

对于那些仍在痛苦中徘徊的食管癌患者，我想说，总该抱有一个信念：美好的人生不该为“癌”所困。

附中子刀真实案例

王某，男，64岁。患者年8月出现吞咽不利症状，就诊于医院行胃镜检查示：食管癌，病理检查示鳞状细胞癌。同年10月入住我科经锎中子后装治疗、直线加速器外照射及局部热疗。

年11月11日好转出院，至今进食正常，无其他不良症状和体征，生活状况良好。